关注危险因素预防中风发生.ppt

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1、概　况中风是全世界公认的死亡率最高的三种疾病之一（另两种为心脏病、肿瘤），在我国其发病率排在第1位，死亡率排在第1~2位，致残率排在第1位。随着诊疗技术的不断提高，中风的死亡率明显下降了，但如何减少发病率及致残率仍是我们医患双方共同面临的课题及努力的目标。中风不仅仅是半身不遂事实上，“半身不遂”只是一小部分，有4/5的中风是无症状的，目前的临床研究表明这部分（小中风）有很大的危害性：其痴呆的发病率增加20倍，有1/4的人发生大血管病变。遗憾的过程遗憾的结果每12秒有一个中国人发生中风每21秒有一个中国人死于中风中风有10大危险因素高血压短暂性脑缺血发作糖尿病及脑中风史肥胖与高脂血症年龄性别吸

2、烟酗酒遗传因素心脏病血液流变学异常睡眠呼吸暂停综合征冠心病家族史肥胖缺乏运动糖尿病房颤高血脂高龄吸烟高血压脑血管疾病具有多种危险因素动脉粥样硬化高血压病是一种独立的肯定的危险因素，既可引起脑出血，又可引起脑梗塞。本病病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用，使正常血压调节机制失代偿所致。确定高血压：应连续数日多次测血压，有3次以上血压升高（＞140/90mmHg)才可谓高血压。凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压后，才能诊断高血压病。高血压病的治疗常用治疗药物：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、A2受体拮抗剂。治疗原

3、则：（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物及不同的剂量。   （二）联合用药：对一般高血压，先用副作用少的一种药物，如未取得满意疗效可逐步加用另一种或多种作用机制不同的药物。（三）终身服药：降压是手段，心脑肾保护是目标  。糖尿病随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病在我国的发病率达到2%，其中，1型糖尿病患者占10%，2型糖尿病患者占90%。有50%的2型糖尿病患者在确诊之前就已经有并发症（如脑梗塞、心脏病）发生，有些患者是因为并发症就诊才发现患糖尿病的。糖尿病的诊断标准典型症状：三多一少，多饮多食多尿消瘦，许多人没有典型症状。

4、任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dl）。糖耐量试验（OGTT）口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。糖尿病的治疗主要治疗方法：三架马车一、糖尿病教育＋饮食控制。低糖低脂多维适量蛋白。糖尿病人不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与，如蜂蜜。二、体育运动疗法：有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。三、药物治疗：包括胰岛素、非胰岛素、真正的中药产品。应终身治疗，并注意血糖监测。真正的中药产品没有肥胖与高脂血症高脂血症又称高脂蛋白血症，分

5、为五种：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。Ⅱ型最常见，是与动脉粥样硬化密切相关的一型。LDL升高，因为LDL是胆固醇（TC）的主要载体，所以TC升高。IV型也很常见。最主要特征是VLDL升高，由于VLDL是肝内合成的甘油三酯（TG）和胆固醇的主要载体，因此TG升高，也可TC升高。V型患者，VLDL升高，血浆TG显著升高，TC轻微升高。。肥胖与高脂血症什么是肥胖？成年人标准体重＝身高cm—105cm（kg）。当体重超过10%时，称为超重；超出20%，称为轻度肥胖；超出30%时，称为中度肥胖；当超过50%时，称为重度肥胖。心脏病主要包括冠心病、风心病、心律失常、心力衰竭、心脏粘液瘤、心肌病等，可增加TIA，脑

6、梗塞的发病率。心房纤颤常并发脑栓塞，因此此种病人应长期给予抗凝或抗血小板聚集治疗以预防中风。冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，发生心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。包括猝死型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、心律失常型。其与脑梗塞是同源性疾病。冠心病的防治注意冬春季防病，忽冷忽热，可使心脏血管发生痉挛，增加心肌梗塞和猝死的危险。适度运动，绝对不搬抬过重的物品。注意减肥。保持情绪稳定，避免紧张压力，过度忧虑、激动、发怒可致心率加快、血压升高，氧耗量增大或冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛或急

7、性心肌梗塞。不宣饱餐及饱餐后沐浴，人餐后胃肠道充血，浴后全身小血管扩张，心脑更加缺血和缺氧，易致猝死。坚持服药，家中备有心绞痛发作时应用的扩血管药物。避免酒、咖啡、可乐、香烟及其他刺激性食物。TIA及脑中风TIA又称短暂性脑缺血发作：是一过性脑供血不足而出现的症状,如突然视物模糊、口角歪斜、语言不清、一侧肢体麻木、无力或瘫痪等，可存在数秒～数小时,最长不超过24小时可以完全恢复正常。TIA的病人有