腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术及术后辅助用药120例临床分析.doc

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1、腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术及术后辅助用药120例临床分析【关键词】腹腔镜子宫内膜异位症（内异症）L2成为中青年妇女的常见病、多发病。英发病有明显上升趋势,在生育年龄妇女大约有10%〜15%患内异症，英中以卵巢子宫内膜异位症最为帘见，可以形成卵巢子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿。本院自2002年1月〜2004年1月对120例卵巢巧克力囊肿患者施行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术，并于术后应用孕三烯恫辅助治疗，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2002年1月〜2004年1月卵巢巧克力囊肿120例，年龄20〜45岁，平均28岁，囊肿直径3〜8

2、cmo其中有反复盆腔疼痛，经期痛经加重者95例，巧囊破裂导致急腹症者10例,无任何症状者15例,累及单侧卵巢者82例,累及双侧卵巢者38例,盆腔粘连较重者12例。1.2腹腔镜设备及器械腹腔镜为口本奥林巴斯产阳，器械均为配套产品，CO2气腹机、冷光源等。1.3于术步骤及方法病人在全麻下収膀胱截石位于手术台上，术区常规消毒、铺巾、穿刺制造气腹，穿刺器穿刺置入腹腔镜及相应器械，探杳盆腹腔游离和活动囊肿，抽吸并冲洗内容，确认和切除病变，控制出血和修复卵巢，术后口服孕三烯酮2.5mg,每周2次，连服3〜6个月。2结果手术时间:最长为150min,最短30min,平

3、均60±5min；术中出血量约10〜150ml,仅2例因盆腔粘连较重出血超过100ml,但均未达150ml；术后发热情况：仅4例盆腔粘连较重者体温达38C,持续1〜2天,后恢复正常；中转开腹情况：无1例中转开腹；术后疼痛缓解率达90%；复发情况：5例复发，且均为未按耍求服用孕三烯酮，再予该药后病灶缩小消失。3讨论子宫内膜异位症病变广泛，形态多样，极具侵袭性和复发性，卵巢内异症中以巧克力囊肿最當见。80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者为50%,病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个

4、或多个囊肿，以讥个为多见，即卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘稠糊状陈旧血，似巧克力液体故乂称之为卵巢巧克力囊肿。它可以破裂造成播散、种植与粘连，有时合并感染，个别情况下可发生恶变。腹腔镜于术是其诊断的金标准。是RAFS（美国生殖学会）分期的依据，文献报道，直径＞3cm巧囊应手术治疗，首先应将卵巢肿物从盆腔、直肠贵以及与子宫后壁等粘连中解剖出来，然后找好层次，将囊肿剥离或切除；注意创面的止血、电灼和缝合,既要减灭病灶，又要注意保护止常卵巢组织,减少损伤和损失。值得注意的是，在此手术中，要注意其性质（不仅仅在于是巧克力样液体），有无实质性区域，有无乳头

5、及其他可疑恶性情况，如有可疑送冰冻切片检查，术后药物治疗也是必要的，常用的方式是卵巢抑制，如假孕疗法、假绝经疗法等，本组术后均应用孕三烯酮口服，缓解疼痛效果明显，并大大降低了内异症的复发率。总之，腹腔镜下卵巢内异囊肿剥除术加线物治疗卵巢内膜并位囊肿，效果确切，是较好的联合治疗方法，值得大力推行.作者单位：154211黑龙江萝北，萝北县宝泉岭中心医院妇产科作者：尹淑杰，王升燕，王萍，白玉珍