鼻腔五度辨证.ppt

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1、鼻五度辨证的思想渊源鼻五度辨证的具体内容鼻五度辨证的临床应用鼻五度辨证的现代研究鼻五度辨证的思想渊源鼻五度辨证的思想渊源1.鼻五度辨证产生的背景3.鼻五度辨证产生的思想依据2.鼻五度辨证之“度”的概念1.鼻五度辨证产生的背景耳鼻咽喉诸窍具有“孔小、洞深，窦道狭窄，不易直接窥视”的特点。在辨证、诊断中存在一定的盲区。辨证论治的前提是四诊“望、闻、问、切”，是我们中医人收集临床资料的核心手段。上个世纪70年代，随着前鼻镜检查技术在中医耳鼻喉科的应用日渐广泛，鼻腔粘膜在疾病中的变化可查可见。把局部检查所见的内容纳入中医辨证体系，总结

2、出“鼻主肺窍，胆主窦窍”的“胆肺学说”结合阴阳无限可分及全息学说，将所有鼻腔内可知的结构，依据取类比象的方法联系到具体脏腑鼻五度辨证学说2.鼻五度辨证之“度”的概念“度”是中国文化的动态平衡的体现。从某个角度讲，阴阳的对立统一就是度。度是也道的动态，如果一种形态来衡量度适宜的状态，那就是自然。故而提出“五度辨证”的概念，时时自醒中医鼻科的局部辩证也须遵从中医学“道法自然，从阴阳而生”的基本观点。3.鼻五度辨证产生的思想依据阴阳无限可分全息学说鼻五度辨证的具体内容鼻五度辨证的具体内容1.下鼻甲、下鼻道内应于肺——属气度2.鼻尖、

3、鼻翼、鼻前庭内应于脾——属肉度3.中鼻甲、中鼻道（窦口鼻道复合体）内应于肝——属枢度4.鼻中隔内应于心——属血度5.上鼻甲、鼻顶及鼻骨内应于肾——属髓度鼻五度辨证具体内容下鼻甲、下鼻道内应于肺——属气度1.鼻与肺的关系2.下鼻甲、下鼻道与肺的关系1.鼻与肺的关系鼻为肺窍《素问·阴阳应象大论》：“肺主鼻……在窍为鼻。”《疮疡经验全书》:“鼻者肺之窍，其气上升于脑，下行于肺。”《灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉…其支者...上挟鼻孔.”《灵枢·经脉》：“是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹”。《灵枢·脉度》说:“肺气通于鼻，肺和则

4、鼻能知香臭矣。”《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“宗气上出于鼻而为嗅。”涕，即鼻涕，为鼻粘膜分泌液，有润泽鼻窍的作用《素问·宣明五气》说：“五脏化液……肺为涕。”《辨证录·咳嗽门》:“夫肺窍通于鼻，肺受风寒之邪，而鼻窍不通者，阻隔肺金之气也。肺经手阳明，通于鼻窍鼻与肺共司嗅觉肺在液为涕鼻病及肺，肺病及鼻2.下鼻甲、下鼻道与肺的关系肺位最高，为天气进入五脏首达之所。下鼻甲、下鼻道位居鼻腔鼻腔最外、最下处，为天气经鼻腔首到之处肺为“华盖”，下鼻甲为天气进入鼻腔后首达之所下部鼻腔，即中鼻甲下部区域接受鼻腔50％以上的气流，下鼻甲作为该区域

5、最主要的结构，对鼻腔的通气条件起到一个“阀门”的角色，对通气阻力的大小起到决定性的作用肺主气，而通入肺中之天气的多少取决于下鼻甲、下鼻道的结构功能肺主宣发肃降，下鼻甲有湿润、清洁鼻腔作用肺主宣发肃降，在鼻腔可布津液排浊物。下鼻甲黏膜有丰富的腺体、杯状细胞，能分泌大量的黏液，提高吸入空气的湿度；丰富的海绵状血窦，调节吸入空气温度。鼻尖、鼻翼、鼻前庭内应于脾——属肉度1.鼻与脾的关系2.鼻尖、鼻翼、鼻前庭与脾的关系1.鼻与脾的关系鼻准属脾土《灵枢·五色》：“下者，脾也。”“下”指鼻准。《杂病源流犀烛·卷二十三》：“鼻为肺窍，外象又

6、属土。”脾在体合肉《素问·痿论》说“脾主身之肌肉”。在人体头面部，鼻属中央，鼻部肌肉丰厚脾经足阳明交于鼻脾与胃相表里。足阳明胃经起于鼻翼两侧，上行至鼻根部，与足太阳交会，向下沿着鼻的外侧脾主升清以濡养鼻《素问·阴阳应象大论》：“清阳出上窍。”《灵枢·邪气脏腑病形》：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，……其宗气上出于鼻而为臭。”脾统血鼻为血脉多聚之处，鼻的健旺，有赖脾气的滋养。“脾热病者，鼻先赤”（《素问·刺热》）鼻尖、鼻翼、鼻前庭与脾的关系鼻准属脾土《医学心悟·卷五》：“鼻准属脾土”从五行方位而言，中央属土，故

7、鼻尖与脾相应。脾在体合肉，鼻尖、鼻翼、鼻前庭为鼻肌肉丰厚之处《素问·痿论》“脾主身之肌肉”。鼻尖、鼻翼、鼻前庭相关疾病与脾密切相关汗腺及皮脂腺较为丰富，且是疖肿的好发部位。《素问·生气通天论》“高梁之变，足生大丁”《素问·至真要大论》“诸湿肿满，皆属于脾”脾运化气血以养鼻《素问·阴阳应象大论》：“清阳出上窍”。《素问·经脉别论》说：“脾气散精，上归于肺”，鼻为肺窍。中鼻甲、中鼻道及窦口鼻道复合体内应于肝—属枢度1.鼻与肝的关系2.中鼻甲、中鼻道及窦口鼻道复合体与肝的关系1.鼻与肝的关系肝主疏泄，条畅气机以通鼻窍胆之清气上通于脑

8、，脑之下为頞肝胆的病理变化可循经反映于鼻《灵枢·邪气脏腑病形》：“肝脉大甚为内痈，善呕衄。”《素问·气厥论》：“脾移热于肝,则为惊衄”。《素问·气交变大论》：“肝木受邪……咳逆甚而血溢。”肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调，起着重要的疏通调节作用。又因