PICC导管的维护冀.ppt

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1、PICC导管的维护冀翠平注解什么是CVC导管？全称：中心静脉导管定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。什么是PICC导管？全称：（PeripherallyInsertedCentralCatheter）外周静脉植入的中心静脉导管定义：由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年）。临床应用CVC导管穿刺途径：颈内、颈外、锁骨下及股静脉固定方法：缝针固定使用时间：2-4周操作者：医生(麻醉科）PIC

2、C导管穿刺途径：贵要、肘正中及头静脉固定方法：敷贴固定使用时间：7天到一年操作者：护士PICC导管CVC导管什么是PICC？是指经手臂上的一条较粗的静脉进入胸腔内大静脉的技术。拍片结果最佳位置是管头在上腔静脉内PICC导管维护的目的和使用范围目的：保持PICC置管处皮肤干燥、清洁、减少感染及并发症的发生和维持静脉通畅。使用范围：长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（PN）、刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的病人、早产儿。PICC导管的临床维护内容更换肝素帽冲洗导管更换敷料导管的拔除维护记录病人教育并发症的处理PICC导管维护的流程

3、1,用物准备PICC换药包（一次性治疗巾、75％酒精棉棒3根、1％碘伏棉棒3根、无菌手套、无菌透明敷料、无菌免缝胶带、无菌小棉纱、酒精棉片）、预充式导管冲洗器（福莱喜)（或无菌生理盐水、20ml注射器1个）、输液接头、思乐扣、软尺一把、手消、治疗盘（75%酒精、棉签）等。2、操作者准备修剪指甲、流动水洗手、戴口罩圆帽。3.维护前（充分评估）评估包括：核对床号、姓名，住院号，向病人解释PICC维护目的。查对PICC维护记录单及维护手册。观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，测臂

4、围，导管外露长度、肢体循环情况、询问有无不适感。操作环境、布局、台面、病人舒适度（最大限度暴露穿刺部位）。4.更换接头（1）再次洗手，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，住院号。（2）打开无菌换药包，患者手臂下铺无菌治疗巾，建立无菌区。（3）松解去除贴在导管上的固定胶带。用75%酒精棉棒去除胶布痕迹。洗手。（4）抽吸10-15ml生理盐水(或备福莱喜）接输液接头排气，放入无菌巾中备用。（5）取下原有输液接头，连接器处在低于患者心脏水平，防止空气进入，酒精棉片包裹消毒接口，用力多方位擦式15秒以上。达到彻底消毒。（5）更换接头如采血或输血后必须立

5、即更换正压接头（或肝素帽）。5、冲管与封管脉冲冲管+正压封管（接正压肝素帽者直接脉冲冲管正压封管）。冲管方法：脉冲式冲洗导管（轻一下、重一下，在导管内形成小漩涡）封管方法：正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。（在注射器内还有最后0.5-1ml注射液时，拔出注射器或福莱喜。）在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。正确的冲管轻一下重一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果，避免药物刺激局部血管。√Ｘ次数脉冲与直冲比较脉冲：水注快慢产生涡流，可将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直冲：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭

6、窄而堵塞导管冲管与封管适当的冲管与封管技术能保证导管内的正压和导管的完整性。使用10ml以上注射器冲封管。小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂，在测定导管压力前，严禁使用小于10ml注射器。（见注射器规格选择）注射器的选择通常输液容器在重力输液下的高度为90cm，压力为1.3psl或者70mmhg。1ml注射器150psl3ml注射器120psl5ml注射器90psl10ml注射器60psl严禁使用小于10ml注射器---小于10ml注射器可产生较大的压力。封管液的选择三向瓣膜式PICC导管用生理盐水封管即可。末端开口

7、式PICC需用稀释的肝素液封管（成人1-2ml，儿童0.5-1m)肝素液的浓度美国静脉输液护理学会（INS）标准10u／ml稀释肝素液（一支12500u肝素加入1250ml生理盐水中）。（多用于小儿）100u／ml稀释肝素液（一支12500u肝素加入125ml生理盐水中）。（多用于成人）冲封管的正确步骤SASSASHS：生理盐水S：生理盐水A：给药A：给药S：生理盐水S：生理盐水H：稀释肝素液维护时刻输液前：·用10-20ml生理盐水冲管·确认导管通畅后再输液注意：不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成输液后：·输液完后，

8、用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）6、更换敷贴(1)