(徐阳)浅谈慢性病的健康管理(x).ppt

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1、浅谈慢性病与营养徐阳世界卫生组织“维多利亚宣言”合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡（充足睡眠）心脑血管疾病心脑血管病的危险因素可以改变高胆固醇血脂高血压吸烟糖尿病超重和肥胖不可改变年龄性别遗传生活方式高血压高血压的诊断标准（WHO）：收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压<120<80正常高值120—13980—891级高血压（轻度）140—15990—992级高血压（中度）160—179100—1093级高血压（重度）≧180≧110≧90≧140高血压非药物治疗的重要性是所有治疗方法的第一步是药物治疗的重要辅助措施高血压病人的饮食原则改掉坏习惯低盐

2、饮食最关关键低脂肪：饱和脂肪酸、反式脂肪酸、烹调油注意补钾、补钙、补镁增加优质蛋白质多吃膳食纤维高脂血症高脂血症可防可治：认识血脂生活方式改变：饮食、运动、心态、睡眠、烟酒药物治疗甘油三酯简称脂肪或者中性脂肪主要功能：储存和提供能量构成组织成分供应必须脂肪酸有利于脂溶性维生素的吸收其他：隔热保温功能、保护作用、改善食物的感官性状脂肪酸脂肪酸(fattyacid)按其碳链长短分类长链脂肪酸(14碳以上)中链脂肪酸(含8～12碳)短链脂肪酸(6碳以下)按照饱和形式分为：饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸按其空间结构不同分类顺式脂肪酸(cis-fat

3、tyacid)反式脂肪酸(trans-fattyacid)胆固醇人体含胆固醇2g/kg,体重70kg者总含量约为140g。主要功能：细胞膜的重要成分类固醇激素（性激素、生长激素、和多种其他激素）、维生素D及胆汁酸的前体。提高人体免疫功能脂蛋白分类（超速离心法）乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）载脂蛋白ApoA1:与HDL-Ch，呈明显正相关ApoB：与LDL-Ch，呈明显正相关脂肪摄入量及比例成人脂肪摄入量控制在20%～30%的总能量。不能低于20%。必需脂肪酸的摄入量应不少于总能量的3%。建议n

4、-3：n-6＝1:4～6较适宜。胆固醇一般成年人每一天摄入300-500mg，当出现高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中时，要＜300mg以内。高脂血症的营养治疗原则首先搞清楚是哪种血脂高平衡饮食——中国居民膳食指南和膳食宝塔。主食多选用粗粮多吃富含维生素C的食物和膳食纤维的食物优质蛋白必须保证多选择富含ω-3脂肪酸多的水产品。多吃有降脂作用的食物（洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋、豆制品、橄榄菜等）。糖尿病糖尿病定义是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶器官组织细胞对胰岛素敏感性降低

5、，引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱性疾病。糖尿病饮食调整的重要性糖尿病治疗的五驾马车的第一驾饮食控制运动检测血糖药物治疗糖尿病教育对于糖尿病人来讲，饮食调整=饮食治疗饮食控制贯穿于糖尿病治疗始终胰岛素减低血糖机制促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞膜将血液中的葡萄糖转运入细胞。加速糖原合成、抑制糖原分解。加速丙酮酸氧化为乙酰CoA，加快糖的有氧氧化。抑制糖异生。调节蛋白质代谢：胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于组织修复。胰岛素受体胰岛素在细胞水平的生物作用是通过与靶细胞膜上的特异受体结合

6、而启动的。胰岛素受体是一种糖蛋白。每种细胞与胰岛素结合的程度取决于受体数目与亲和力，此二者受血浆胰岛素浓度调节。当胰岛素浓度增高时往往胰岛素受体数下降。高GI(GI>75)中等GI(GI=55~75)低GI(GI<55)食物名称GI值食物名称GI值食物名称GI值馒头88油条74蕃薯(生)54大米饭83西瓜72猕猴桃52米饼82苏打饼干72山药51小麦面条81胡萝卜61葡萄43玉米片79全麦面包69李子42甘薯（煮）77菠萝66扁豆38烙饼79.6小米粥62苹果36干枣103马铃薯62豆腐(炖)32米粉87芒果55藕粉32法国面包95燕麦麸55樱桃2

7、2小结：糖尿病人的营养治疗总原则合理控制总能量，保持或达到理想体重。碳水化合物占总能量的55-60%，以复合型为主，减少或禁止简单糖的摄入。适量蛋白质，占15-20%，优质蛋白占1/2以上。限制脂肪和胆固醇摄入，占20-30%。限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸，胆固醇每日<300mg。增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入。进食合理，定时定量，少量多餐。尽量减少外出就餐，不吃情绪餐。钠盐不能超过6克。戒酒肥胖肥胖病的特点肥胖患者的一般特点为：体内脂肪细胞体积和数量的增加，导致总体重超标和总体脂占体重百分比的异常增高。一，流行病学调查全球：约有10亿成人超重，

8、3亿人肥胖。中国（2004年）：•成人超重率为22.18%，肥胖率为7.1%。儿童肥胖率已达8.1%。与1992年全国营养