SET——腰椎、髋关节与骨盆.ppt

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1、SET——腰椎、髋关节与骨盆小贴士在正式测试和治疗前，先检查患者的腰椎活动度（屈、伸、侧屈、旋转），以及单脚站立下蹲、单腿跳等。患者仰卧位摆好姿势后，先嘱其主动抬髋3次，观察其能否完成该动作，再开始正式测试。测试顺序通常为：仰卧位测试伸髋，侧卧位测试侧屈，俯卧位测试屈髋，然后仰卧位测试外展和旋转，最后侧卧位测试内收。进行腰椎外展、旋转的测试和训练时，双臂应上举于头后抓住支持物，增加稳定性。若抱于胸前，则难度增加。于仰卧位进行测试和训练时，应注意将腰椎置于中立位，该位置时训练效果更好。许多动作中，要

2、求双手抱肩，一方面可以减少手臂对身体的支撑，另一方面可以增加不稳定性。调整难度的主要方法有：调整悬吊带在肢体的位置，调整悬吊点相对身体的位置，加减支持带、枕头，施加震动等。伸髋肌群——弱链测试第一级摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀。第二级：摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。于被测试腿的膝关节稍下方放置钢性悬吊带，另一腿不加支持，于髋部加放弹性支持带。动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀、抬未悬吊腿，双腿分

3、开一定距离，且尽力保持骨盆水平，不倾斜。注意：被悬吊腿主要收缩。如果能够保持双腿平行，骨盆水平，则该难度下的测试为阴性。如果不能保持，骨盆侧翻，则为阳性。如果悬吊带放于小腿时，患者仍不能保持平衡，则记录悬吊带下缘与内踝之间的距离。难度：将被吊腿的悬吊带放于小腿、膝、踝，难度依次增加。当悬吊带放于小腿时，由于腘绳肌参与收缩，难度会降低。当悬吊带放于踝关节时，由于力臂和不稳定性均增加，难度最大。要求双腿分开，可增加难度。伸髋肌群——训练激发摆位：患者仰卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。于膝关节稍下方分别放

4、置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。动作：治疗师引导患者骨盆后倾，使腰曲消失，腰椎处于其中央区，然后伸髋、伸膝、抬臀，双腿分开一定距离，并保持此姿势，坚持至疲劳或疼痛出现，然后放松。注意：治疗师要引导患者处于中央区。双腿分别悬吊。难度：减少髋部支持，增加难度。腿部悬吊带向远端移，并加以震动，难度增加。改变腿部悬吊方法：以钢性悬吊带吊于治疗一侧的膝关节处，并加以震动，以弱弹性悬吊带吊于另一侧踝关节处。动作同上。可增加难度。臀中肌——测试第一级（开链运动）摆位：患者侧卧位，双手抱于胸前，头部加枕。伸髋

5、伸膝，身体平直。动作：上侧腿外展抬起至ROM，并保持此姿势。如果能够坚持，则进行第二测试。如果不能坚持，则表明臀中肌为弱链。难度：如将下侧膝关节屈曲90度，难度降低。可下压上侧腿，给其外力，使其进行抗阻运动。第二级：摆位：患者侧卧位，双手抱于胸前，头部加枕。伸髋伸膝，身体平直。于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀，抬上侧腿，双腿分开一定距离。治疗师站于患者后侧，一手于膝前，一手于骶后，帮助患者保持身体平直、骨盆中立，不以屈髋代偿。若完成困难，则臀中肌为

6、弱链。注意：保持双腿伸直，防止屈髋代偿。难度：后移腿部悬吊带，减少髋部悬吊带支持，以增加难度。臀中肌——激发摆位：患者侧卧位，双手抱于胸前，头部加枕。伸髋伸膝，身体平直。于膝关节稍下方放置钢性悬吊带，头向悬吊，于上侧腿小腿中部加轻弹性支持带将腿吊起，于髋部加放弹性支持带。动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀，抬上侧腿，双腿分开一定距离。治疗师站于患者后侧，一手于膝前，一手于骶后，帮助患者保持身体平直、骨盆中立，不以屈髋代偿。坚持此姿势，如果出现疲劳，则可继续坚持；如果出现疼痛，则放松休息。臀中肌——激发

7、注意：保持正确的体位，刺激下侧臀中肌收缩。身体正侧卧位，尽力伸髋、伸膝，努力将上侧腿上抬，以减少代偿。于上侧腿小腿中部加轻弹性支持带，目的是分散上侧腿对下侧腿的帮助，减少代偿。钢性悬吊带悬吊点偏向头侧。此动作亦可训练腰部侧屈肌群。可先进行方法二（长时间保持），逐渐增加难度。再进行方法一（低重复，高负荷），髋部抬起，然后放下，放松。每次5秒，每组5次。难度：放松髋部支持带，增加难度。后移钢性悬吊带，并加以震动，增加难度。侧屈肌群弱链测试：摆位：患者侧卧位，头部加枕，双臂抱于胸前。于膝关节稍下方放置钢

8、性悬吊带，于髋部加放弹性支持带。动作：患者努力伸膝、伸髋、抬臀，且尽力保持骨盆直立，不向前或向后倾。注意：当髋部侧屈时，腹横肌、多裂肌首先被激活，腰部其它局部稳定肌、整体稳定骨协同工作。如果悬吊带放于小腿时，患者仍不能保持平衡，则记录悬吊带下缘与外踝之间的距离。难度：将被吊腿的悬吊带放于小腿、膝、踝，难度依次增加。要求双腿分开，可增加难度。训练：如臀中肌激发。屈髋肌群弱链测试摆位：患者俯卧位，屈肩屈肘，以前臂支撑身体。以宽悬吊带置于膝关节处，将身体整个吊起，胸、腰、髋、腿成一直线。