超声在临床各科的应用.ppt

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1、超声的临床应用徐伟忠超声的分类1、A超:目前仅用于眼轴的测量。2、B超：可用于全身组织器官的检查。3、彩超：有多种模式，用于心脏、血管的检查，液-实性病变的鉴别。4、三维超声：（血管，表面，实体）。5、介入超声：腔内检查（直肠、阴道、血管、食道等）及超声引导下穿刺，进行诊断和治疗。一、常规二维超声成像应用分类1.低频超声(2.0-2.5MHz)用于肥胖病人及成人颅脑检查。有时亦用于体躯宽大及肥胖者心脏检查。2.中频超声(3.0-4.0MHz)用于一般病人腹部脏器、泌尿科、妇产科、腹腔、盆腔等脏器检查。3.高频超声(5.0-10MHz

2、)用于眼球、颈部血管、甲状腺、乳房、睾丸等浅部小器官检查。低频超声（心脏）肥厚性心肌病，法四中频超声（腹部脏器）重度肾积水，胡桃荚征高频超声（小器官、浅表组织）乳腺纤维瘤，血管病变二、彩色血流成像应用：分类：1.超声彩色多普勒血流成像(CDFI)红细胞流动时散射的频移信息作彩色编码后成像。较常用。管壁、心壁及心瓣膜的低频信息一般均予滤去。用作血流动力学诊断。2.超声彩色流速成像(CVI)非多普勒效应血流成像，对θ角的角度依赖效应降至最低，并消除了混叠伪差。3.超声彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）为多普勒频移信息中的能量（即与振幅平方有关）的血

3、流成像技术,灵敏度高。超声彩色多普勒组织成像(DTI)心壁、瓣膜、血管壁活动时的多普勒频移信号接收后彩色编码成像，而将血流的高频(低振幅)信息滤去。用于显示心壁收缩的异常改变。分析原则（一）超声彩色多普勒血流成像及超声彩色流速成像１.观察、测量血流流速（合理调节灵敏度）２.分析血流方向。３.分析流层改变。正常血管的流层无交叉混杂。（二）彩色多普勒组织成像１.血流被低通滤波器滤去,无任何彩色。２.组织活动所产生的多普勒信号显示为彩色。３.可发现活动组织内的静止组织，或者活动组织中活动特别大的部分。（三）超声彩色多普勒能量图１.灵敏度高。２

4、.动、静脉同一色彩，混合成像。３.用于显示血管树的整体分布。４.成像速度缓慢、脏器慢速运动可产生大量闪彩干扰。５.新型方向性能量图。(四)超声彩色血流成像(除DTI外)在疾病分析中的规律层流、射流、湍流、涡流、分流。应用范围:１.心脏及大血管。２.颈部及四肢血管。３.眼部血管。４.浅表血管。５.部分内脏血管。６.颅内血管。７.心脏活动，异位起搏点。三、频谱多普勒超声应用动散射子的回声频移在“流速-时间”座标上以曲线形式表达。X轴的上、下代表频移的正、负及大小。分类1.连续波式(CW)多普勒：流速测量无限制，灵敏度高，不存在任何混叠伪差，

5、曲线下无窗口显示，无距离鉴别能力，对声束途径中所有血管内血流信息同时提取、重叠显示在曲线上。2.脉冲波式(PW)多普勒：应用脉冲式超声发射。脉冲重复频率的1/2称Nyquistfrequency，超过Nyquistfrequency的频移必然产生混叠伪差。具有距离鉴别能力。分析原则1.用于测定有无血流。2.明确辨别动脉血流与非动脉血流。3.辨明血流方向(对声束而言)是正向、反向或双向。4.测定流速高低。5.精确分析其为湍流、涡流或其他异常血流。6.测定各种血流参数：Vs、Vd、RI、PI等。四、腔内超声应用分类1.通用腔内超声(只有超声

6、)。2.复式腔内超声(兼光学与声像图功能)，如超声纤维胃十二指肠镜、超声纤维结肠镜、超声腹腔镜及超声膀胱镜等。3.术中超声。分析原则同二维及彩色多普勒超声成像。应用范围1.食管内超声食管、纵隔、心脏疾病。2.直肠内超声直肠、前列腺、部分盆腔及盆壁疾病。3.阴道内超声阴道、宫颈、子宫、卵巢及输卵管、膀胱、盆腔、直肠。4.超声腹腔镜根据所插入的部位而定。5.超声纤维胃十二指肠镜、超声纤维结肠镜见有关内容。6.血管内超声检查冠状动脉粥样硬化(一般同时具有治疗装置)，检查有关周围血管疾病；非血管内应用有：食管、胃肠、尿道、膀胱、输尿管、肾盂、宫

7、腔内等。五、介入性超声应用分类1.介入性诊断2.介入性治疗3.其他如经阴道超声穿刺取卵行试管婴儿培养等。应用范围1.各种体腔及软组织积液穿刺诊断与治疗。2.脏器内囊肿穿刺诊断，注药治疗。3.梗阻性积液及脓腔置管引流。4.实质性肿块活检，注药或引入外界能量治疗。5.特定条件下：胎儿输血、取卵、心肌活组织检查。禁忌范围1.颅脑穿刺2.眼球穿刺3.巨大动脉瘤4.凝血机制不良5.休克6.极度衰弱介入超声（腔内超声及穿刺治疗）阴道超声，肝癌治疗超声声像图分析原则超声不能显示光学显微下的细节，不能作出与病理学类似的诊断，不同的细胞病理学改变可在声像

8、图上表现相似。声像图所反映的是由于病理改变后所产生的组织间声阻抗的差别情况。根据不同声阻抗与声像图上的规律，可进行以下病变的分析:1.先天性异常脏器未发育、发育不全或重复发育；脏器位置异常、大小异常、形态异