大便失禁的原因及其处理.ppt

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1、大便失禁的原因及其处理copracrasia因素失禁性皮炎I期压疮II期压疮皮肤环境暴露于尿液或粪便压力、剪切力或活动受限压力、剪切力或活动受限部位尿液或粪便容易骨突或外来压骨突或外来压积聚的皮肤皱褶处力受压部位力受压部位伤口床颜色有光泽的、发红非苍白性发红粉色或红色没有腐肉开放性伤口，没有腐肉伤口周边红色、炎性正常，可能触及肿胀正常，可能触及肿胀皮肤颜色斑点状单一区域出现红斑涉及皮肤区域特点外观不均一边缘清晰的溃疡疼痛灼伤瘙痒刺痛锐痛，一般无瘙痒锐痛，一般无瘙痒气味尿液或粪便气味无无气味，除非发生感染什么是大便失禁大便失禁常见于哪些人群大便失禁的病因及临床表现大便失禁的护理及相关进展

2、思考：大便失禁也叫肛门失禁。是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。包括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等不完全性大便失禁完全性大便失禁能随意控制干的大便对稀的大便及气体失去控制能力肛门失去对干大便、稀大便和气体的控制能力，而导致有粪便黏液外流，污染内裤，使肛门潮湿、瘙痒，则称为完全性失禁。大便失禁的定义什么是大便失禁大便失禁常见于哪些人群大便失禁的病因及临床表现大便失禁的护理及相关进展思考：老年人由于机体生理功能衰退，肛门内括约肌松弛，容易发生大便失禁大便失禁与孩子的无意识冲突有关，与

3、由此引起的焦虑有关。女性发生的大便失禁较男性多见，经产妇则更多。大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控危重病人，昏迷及截瘫患者，结肠直肠的动力增强，肛门括约肌张力下降，直肠顺应性下降，直肠感觉功能受损或几个因素共同作用容易引起大便失禁大便失禁的常见人群什么是大便失禁大便失禁常见于哪些人群大便失禁的病因及临床表现大便失禁的护理及相关进展思考：器质性因素心理因素习惯形成临床上常见的大便失禁的原因（1）神经系统原因产生的失禁。病人认知水平越低对排便的控制能力就越差，包括老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤、脊髓瘤等及周围神经性的马尾神经炎和损伤、肛门直肠及会阴部神经的损伤

4、等。（2）会阴部创伤（包括工作、交通事故或战伤所致的外伤）。可以是直接损伤肛门括约肌，也可因邻近部位组织破坏，瘢痕形成而影响肛门括约肌的收缩[功能，引起失禁。（3）肛门直肠疾病。如复杂性肛瘘，炎症蔓延广泛，瘘管分支多，瘢痕化严重等影响括约肌功能；直肠脱垂、肛管直肠炎性疾病和肿瘤累及括约肌。（4）先天性肛门直肠畸形以及妇产科、肛肠外科手术后并发症引起的大便失禁，其中以肛瘘手术和产伤为多数。还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约肌松弛无力而产生都分大便失禁现象。精神分析学者认为，大便失禁与孩子的无意识冲突有关，与由此引起的焦虑有关。如果父母经常发生冲突，或父母经常和孩子发生冲突，那么

5、，孩子往往会使用一定的方式来表达自己对父母的不满，对父母的攻击等，当然，他们本人是意识不到这种方式的。在不合适的时间和地点排便是表达自己不满的一种方式，这种表达在父母对自己提出过多的无理要求时较为突出。此外，大便失禁和人们的焦虑有关，一般情况下，在人们有较强烈焦虑的时候，会表现出这种行为。大便失禁类似于自己的一种情绪发泄，通过毁灭的方式来表达自己愤怒的情绪或其它压抑的情绪。有的人的大便失禁是他们学习的结果，是长期形成的一种习惯。由于孩子时期的生理系统的不成熟，成人主要是父母应对孩子的这些与生理系统的活动有关的行为予以控制和训练，如排尿和排便等。从孩子形成言语或能够理解成人的言语开始，就

6、要有意识地让孩子明确有关排泄的要求，让他们知道在什么时间和地点的排泄行为是合适的，在什么时间和地点的排泄是不合适的。如果父母没有对自己的孩子进行类似的训练，那么，孩子的那种无规则的排泄行为就保存下来，起码部分保留下来，这也是人们长大以后仍表现出大便失禁的原因之一大便失禁的临床表现大便失禁的分类大便失禁对患者的身心影响大便失禁的并发症思考：大便失禁的处理药物治疗可使用止泻剂、三环抗忧郁剂，改变大便的浓稠度平日多增加纤维质的摄取物理治疗教育病人练习放松腹部肌肉同时收缩肛门括约肌，或可用肌电图辅助，即可看见括约肌收缩的强度。物理治疗的成功与否要看病人的合作程度及病人对治疗的原动力。对那些导致

7、肛门部分感觉缺失及括约肌松弛的病人，物理治疗的效果是比较好。手术治疗最主要是针对骨盆肌肉型态有异常的病人，合并物理治疗及手术比使用单一治疗方法，对改善大便失禁的效果更好。大便失禁的护理改善病人的排便习惯改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便，连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有坐便的卫生间，建议病人应使用独立的卫生间，以保持其尊严和自立性提供心理上的安慰老年人、危重病人在直肠功能丧失后，经常有难以启