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1、静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的临床疗效分析静脉滴注红霉素治疗急诊支气管哮喘的临床疗效分析陈培芳云南省罗平县人民医院松毛山医院儿科，云南罗平655800［摘要］目的探讨静脉红霉素治疗急诊哮喘的临床疗效。方法选取2009—2011年支气管哮喘患者120例，随机均分为实验组与对照组，每组各60例。观察组在BDP吸入式常规治疗的基础上,另采用红霉素进行滴注治疗，对照组采用双倍剂量BDP吸入方式治疗，比较评定两组患者在用药前和用药后1、2、6、12、24的哮喘症状及改善情况,并进行72h的临床疗效记录分析。结果用药2h后实验组较之对照组的哮喘症状评分改善更为明
2、显，差异有统计学意义(P0.05);但在用药24h后两组患者的评分趋向一致，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗72h后临床疗效分析发现，两组差异显著性消失，差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉红霉素治疗急诊哮喘较之常规治疗方式伺样具有比价明星的临床效果,并能快速对病症起到缓解作用，值得临床推广应用。关键词静滴红霉素；支气管哮喘；BDP吸入；疗效［中图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)02(c)・0117・02支气管哮喘是一种常见的由T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等参与的慢性气道炎症性疾病。在我国有较高的
3、发病率。而且在其急性发作后可在短时间内使患者快速进入危重状态，如果得不到及时、有效处置治疗可致患者死亡。其主要临床表现为咳嗽不止、胸闷气短具有长期反复性等，多发生在晚上或早起时分。B2■受体激动剂如糖皮质激素是控制哮喘急性发作的首选药物，但由于其长期应用能够造成对机体的反应下降使得疗效减弱。由于支气管哮喘的诱发因素较多使得其病因复杂、多变。目前尚未有可完全治愈此病的方法和药物，但是医学界普遍认为嗜酸性粒细胞局部浸润是导致该症的中心环节，它所释放的介质可以损伤气道上皮，使微血管岀现渗漏以及黏膜水肿气道高反应等等使得气道出现对多种非特异性的物质易感,进而引起
4、哮喘病的持续或者进一步加重。二丙酸倍氯米松(BDP):系外用糖皮质激素类药,能够有效抑制支气管的渗出物同时具有消除支气管粘膜肿胀的作用进而解除支气管痉挛。对于慢性及过敏性哮喘常常使用气雾剂。可快速抵达病灶缓解患者呼吸困难等情况。红霉素大环内酯(macrolide)类抗菌素，其可与细菌的聚核糖体结合来抑制肽链的延伸。主要用于针对于革兰氏菌如支原体肺炎、沙眼衣原体弓I起的新生儿结膜炎等的抗菌消炎作用。与青霉素相似部分患者对其具有过敏等不良反应。为了分析静脉红霉素治疗急诊哮喘的临床疗效，选取该院2009—2011年就诊的120例患者进行分析，报道如下。1资料与
5、方法1.1一般资料选取就诊的符合支气管哮喘急性发作诊断、分度标准的患者120例做为研究对象。要求：病情适度通常为中重度但是，排除应立即建立人工气道抢救的呼吸极度困难的患者且均无明显的感染征象，临床症状主要表现为发作性喘息、呼吸困难，咳嗽、大汛气短、嗜睡、心悸、烦躁、三凹征等。120例中包括呼吸道感染57例z明确过敏原33例z无明显诱因20例病程在5~20年平均11年。重度65例、中度46例，轻度9例。男女各60例，年龄45~78岁平均年龄55岁。将所有患者随机均分为A、B两组每组60人。1.2方法A组为实验组、B组为对照组。A组给予红霉素加5%葡萄糖注射
6、液滴注2次/d,1.0g/（次・d）同时,吸入二丙酸倍氯米松（BDP）2次/d,250ug/次。B组给予双倍剂量BDP吸入2次/d,500ug/次。连续给药2do并对患者进行72h临床观察，分别记录在用药前和用药后1、2、6、12、24h的哮喘症状评分以及其改善情况,并进行72h的临床疗效记录分析［1］。1.3疗效判定标准疗效判断标准显效:用药后哮喘、咳嗽，咳痰以及喘息症状明显改善，肺部音基本消失。有效:用药后哮喘、咳嗽、咳痰及喘息症状减轻，肺部音变弱,o无效：用药后症状、体征及辅助检查较治疗前无明显改善。评分标准：无症状体征0分;呼吸困难明显缓解,呼吸
7、频率接近正常，肺部哮鸣音明显减弱，脉搏＜100次/min,无辅助呼吸肌活动以及三凹征,1分。呼吸困难缓解，呼吸频率＜30次/min,肺部哮鸣音减少,脉搏在100-120次/min,辅助呼吸肌及三凹征表现轻微2分，症状体征严重,3分⑵。1.4统计方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。采用X2比较两组计数资料。2结果2.1两组治疗后症状评分情况治疗2h后，实验组评分较之对照组改善更为明显（P0.05）;但在治疗24h后两组患者的评分趋向一致z差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。«1两组治疗后症状评分比较组别
8、时间观察组对照组用药前2.2±0.42」±0.4用药1h1.8土031.9±0.
