雾化吸入复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效观察.doc

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1、雾化吸入复方异丙托澳铁治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效观察【摘要】目的观察雾化吸入复方异丙托澳铁气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期的疗效。方法选择80例住院的C0PD急性加重期患者，随机分为治疗组和对照组各40例。观察2组患者治疗前后呼吸困难评分、咳痰评分、肺功能和临床疗效的变化。结果治疗1周后两组患者的呼吸困难评分、咳痰评分、肺功能指标、临床疗效均较治疗前明显下降（P<0.05或PV0.01）,且治疗组下降幅度较对照组更明显（PV0.05）。结论雾化吸入复方异丙托澳铁治疗COPD急性发作期患者疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；异丙托漠铁；

2、雾化吸入；疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种比较常见的疾病，可由于多种原因导致急性发作。急性加重期由于气道狭窄、黏液分泌、黏液水肿导致气流阻塞，引起气道阻力增加、通气功能障碍，从而引起缺氧或伴二氧化碳潴留而致呼吸衰竭[1]。雾化吸入因其可使高浓度的药物直接作用于气道局部，迅速解除可逆部分的呼吸道阻塞，改善通气[2],是临床首选的治疗方法。本研究通过观察雾化吸入复方异丙托澳铁治疗C0PD急性发作期患者的疗效，发现效果满意，现将结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月-2012年5月住院的C0PD急性加重期患者80例，其病史、体征、心电图、胸部X线及肺功

3、能检查均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中C0PD的诊断标准［3］。排除长期口服或吸入皮质激素治疗者、合并支气管哮喘者、可能需机械通气者、左心衰竭、肝肾功能不全等其他脏器严重疾病者、有药物使用禁忌证者。随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组中男性23例，女性17例，年龄51-78岁，对照组中男性26例，女性14例,年龄49-78岁。2组患者在性别、年龄、病程、病情程度等方比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均采用抗生素控制感染、平喘、吸氧、吸痰、纠酸、维持水电解质平衡等基础治疗。对照组在基础治疗的基础上使用生理盐水2.5ml+a

4、糜蛋白酶5mg,治疗组在基础治疗的基础上加用生理盐水2.5ml+复方异丙托漠铁气雾剂2.5ml,两组均采用压缩雾化吸入机雾化吸入，早晚各1次，每次10-15min,连用1周。观察2组患者治疗前后呼吸困难评分、咳痰评分、肺功能和临床疗效的变化。1.3临床疗效判定标准按卫生部药政局制定的"祛痰、止咳药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评定［4］。临床控制：咳嗽咳痰消失；显效：咳嗽咳痰气促明显好转，肺部啰音明显减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少；好转：咳嗽咳痰气促好转，肺部啰音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多；无效：咳嗽咳痰气促无好转，肺部啰音无减少或增多，痰液粘稠量多。有

5、效率二（临床控制+显效+好转）/例数*100%。1.4统计学方法应用SPSS16.0统计软件，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，组间比较采用均数t检验;两组计数资料比较用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1呼吸困难评分比较2组患者治疗前呼吸困难评分比较无统计学差异（P>0.05）；治疗1周后，2组患者的呼吸困难评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,且治疗组下降幅度较对照组更明显（PV0.05）,见表1。2.2咳痰评分比较两组患者治疗前咳痰评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1周后两组患者的临床评分均较治疗前明显下降（PV0.01）,且治疗组下

6、降幅度较对照组更明显（P<0.05）；咳痰量治疗1周后均较治疗前明显降低（PV0.01）,治疗组咳痰量明显较对照组多（P<0.05）,见表2。2.3肺功能比较两组患者治疗前肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1周后两组患者肺功能指标均较治疗前明显改善（P<0.05或PV0.01）,且治疗组改善幅度较对照组更明显（P<0.05）,见表3。2.4临床疗效比较治疗1周后两组患者的临床疗效均较治疗前明显好转（P<0.05或PV0.01）,且治疗组好转程度较对照组更明显（PV0.05）,见表4。3讨论COPD是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素作用，多种炎性反应细胞及细

7、胞因子释放的介质参与，启动一系列生物化学免疫连锁急性损伤反应，导致支气管一一肺组织慢性病理改变，从而导致肺组织持续受损、肺功能逐渐减退，表现为不可逆的气流受限。患者在急性加重期可因通气功能障碍、缺氧加重、二氧化碳潴留而引起呼吸衰竭。目前普遍认为，吸入疗法是治疗C0PD较好的治疗方法，吸入的药物可直接进入支气管和肺部，与病变组织直接接触，由于接触面积大，能迅速发挥作用；并且全身药物的用量减少，机体代谢负担减轻，副作用减少；吸入疗法起效快、方便，症状在短时间内缓解。复方异丙托澳铁为异丙托澳铁与硫酸沙丁胺醇的