噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病

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1、噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺杨柳（武汉市屮心医院呼吸内科湖北武汉430010）【屮图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0185-02【摘要】本文通过探讨噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，得出结论：联合应用噻托溴铵及复方异丙托溴胺雾化吸入可改善气道梗阻，疗效确切安全，可作为辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要药物。【关键词】噻托溴铵复方异丙托溴胺氧气驱动雾化吸入慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺病（CO

2、PD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，伴有气道的高反应性及气道重建。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加［1］。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，己成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。噻托溴铵是一个长效特异性的抗毒蕈碱药物，临床上通常作为抗胆碱能药物。本文就单独应用复方异丙托溴胺及复方异丙托溴胺联合应用噻

3、托溴铵氧气驱动雾化吸入治疗AECOPD作临床观察，报告如下。1资料与方法1.1临床资料取我科20011年9月到2012年9月诊断符合COPD的患者40例，入院时均有咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰液堉多、双肺听诊哮鸣音、痰鸣音。排除支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭、肺结核、肿瘤及其他危及生命的疾病，实验组（噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗）20例屮男性13例，女性7例，年龄56—75岁，平均年龄62岁。对照组（复方异丙托溴胺雾化吸入治疗）20例屮男性14例，女性6例，年龄48—75岁，平均年龄61

4、岁，二组在年龄、性别、病情、病程方面差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法所有病例均常规给予抗炎、祛痰、补充电解质治疗及吸氧治疗，并进行健康教育，主要是劝导患者戒烟，做好个人卫生防护，脱离污染的环境;教会患者自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼;避免受凉及提高免疫力，了解赴医院就诊的时机等。对照组20例(复方异丙托溴胺吸入组)，予复方异丙托溴胺雾化液2.5ml/次(含异丙托溴铵0.5mg,硫酸沙丁胺醇3mg),加入生理盐水2ml雾化吸入，每6h/l次，实验组20例(复方异丙托溴胺联合噻托溴铵吸入组

5、)，在对照组治疗的基础上再给予噻托溴铵吸入，18ug/次，1次/天。两组均采用宁波海曙医疗用品厂生产的QYM-I型药物雾化器，以氧气为动力，氧气流量6〜8L/min,驱动药物吸入呼吸道，直至液体雾化完毕。1.3监测方法用肺功能测量仪测量用药前及用药后7天后si用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC(%)及FEV1占预计值(％)。1.4统计学处理釆用SPSS13.0统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差表示。组间比较使用配对t检验，P<0.05差异存统计学意义。

6、2结果患者的所有肺功能测量均使用同一肺功能仪(德国JAEGER公司生产的MSIOS型专业肺功能检测仪)，在1天的相向吋间段进行。治疗前后两组FEV1、FEV1/FVC(%)及FEV1占预计值(％)比较。治疗前两组FEV1、FEV1/FVC(%｝及FEV1占预计值(％)比较差异无显著性(P>0.05)，治疗后7天后FEV1、FEV1/FVC(%)及FEV1占预计值(％)均较入院时明显改善(P<0.01),但治疗组高于对照组，差异冇显著性(P<0.05)。3讨论慢性阻塞性肺疾病的主要特征是慢性

7、气流阻塞，呈进行性发展。急性加重期气流阻塞加重，联合应用支气管舒张剂是COPD患者急性加重期的治疗原则之一。复方异丙托溴胺是抗胆碱药异丙托溴胺及β2受体激动剂沙丁氨醇的复方制剂。异丙托溴胺扩张肺部人小气道，硫酸沙丁胺醇则舒张从主支气管到终端肺泡的所有平滑肌。噻托溴铵是一种新型抗胆碱药，该药从Ml、M3受体解离的速度，比从M2受体解离速度分别慢3.5倍和8倍，特别是从M3受体解离的吋间长达34.7h[2],作用持续吋间达24h。噻托溴铵作为新型选择性抗胆碱能药物,可显著改善肺功能、减少急性发作和改善

8、症状，缓解呼吸困难、遏止病情恶化和提高生活质量。本研究结果表明，噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗AECOPD疗效优于单独使用可必特雾化吸入，联合用药可更快缓解患者症状，因此噻托溴铵联合复方异丙托溴胺雾化吸入可作为辅助治疗AECOPD的主要药物，本研究结果表明使用氧气驱动雾化吸入效果好，设备条件要求不高，安全，经济，特别适合基层医院使用，值得临床推广应用。参考文献[1】中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病