异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

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1、异丙托漠鞍联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察史俊平刘鹏珍内蒙古医科大学第三附属医院(内蒙古包钢医院)慢性阻塞性肺病是呼吸系统常见的疾病之一，主要以不可逆的进行性呼气受限为特征，伴有呼吸道管壁以及肺实质性损伤，病程长，反复发作，致残率及病死率较高，治疗不及时可发展为呼吸衰竭等慢性疾病，严重影响患者的运动耐力和生活质量。本文利用异丙托澳钱联合布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病患者，收到较好的临床效果，报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择本院2015年4刀至2016

2、年9刀收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例为研究对象，排除支气管哮喘、严重的肺部疾患、尿潴留、前列腺肥大等疾病。将其随机分为治疗组和对照组，每组各44例，两组患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。其屮治疗组屮，男28例，女16例，平均年龄(50.3±9.5)岁；对照组中，男31例，女13例，平均年龄(51.3±10.7)岁。两组患者的性别构成、年龄分布及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予氧疗、抗感染、静脉用茶碱类药物、氧动力雾化吸入匹受体

3、激动剂博利康尼2.5mg,2次/天。对照组在上述治疗的基础上予普米克令舒2mg氧动力雾化吸入，2次/天;治疗组在对照组的基础上予异丙托漠钱500ug,氧动力雾化吸入，2次/天。两组患者均连续用药10天。1.3疗效判定显效:患者咳嗽、咳痰症状消失，肺部湿罗咅消失，呼吸困难显著缓解，动脉血气指标PaO,PaC02正常或显著改善;有效:患者偶有咳嗽、咳痰，喘憋症状有不同程度缓解，肺部湿罗音减弱，动脉血气指标Pa02.PaC02有所改善;无效:临床症状无改善或加重。1.4统计学分析数据用SPSS15.0软件进行

4、统计，计数资料用（土s）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较治疗组:显效31例，有效9例，无效4例，总有效率90.9%;对照组:显效23例，有效10例，无效11例，总有效率75.0%。治疗组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o2.2两组患者动脉血气指标治疗组患者Pa02.PaC02改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,见表1。表1两组治疗前后动脉血气指标比较（土s,nrniHg）下载原表3讨论慢性阻塞性肺病是以持续性气流受限

5、为主要特征的疾病，气流受限不完全可逆，胆碱能神经参与了发病过程，引起黏液的高分泌，支气管平滑肌痉挛，导致咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状。随着病情发展，气道和肺组织的慢性炎症，肺泡弹性回缩力降低，造成肺实质损伤，管壁塌陷，管道狭窄，小气道阻力大幅度增加，通气及血流比例失调，最终形成低氧血症及高碳酸血症，出现渐进性加重及反复发作。因此，合理规范的治疗是提高临床效果，改善患者症状的关键。布地奈德有较强的结合糖皮质醇受体的能力及独特的酯化作用，减少炎症反应细胞的数量，有抑制白细胞的游走和巨噬细胞的侵袭功能，有效

6、改善气道炎症，降低毛细血管的通透性山，在肺内潴留时间长，沉积率高，有较强的局部抗炎作用。界丙托漠钱具有抗胆碱能特性，抑制胆碱能神经的张力，阻断气道上的Ms受体，降低肺内活性物质的释放，抑制气道炎症反应及1，起到较强的支气管平滑肌松弛作用，减少腺体分泌，改善肺部通气功能，有利于咳嗽、喘憋症状的缓解，有效改善动脉血气指标。本文结果显示，治疗组的总有效率为90.9%,明显优于对照组的75.0%,治疗组动脉血气指标也0?及PqCO?改善幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，异丙托漠钱联

7、合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病治疗价值确切，能有效改善患者的通气功能，快速缓解临床症状，实用价值高，值得推广应用。参考文献[1]薛红霞，刘连凤，次玲娟，等•布地奈德异丙托漠钱及干扰素联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J]•现代中西医结合杂志，2016,25(26):2888-2890.[2]亓慧琴，张连莲，邢利平，等•慢性阻塞性肺疾病患者应用异丙托澳鞍联合乙酰半胱氨酸治疗前后血清屮TGF-B和MMP-9水平的变化及其临床意义[J]•吉林大学学报，2016,42(4):777-782.