采用Dula式分娩的临床观察.doc

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1、采用Dula式分娩的临床观察护理学杂志1998年第6期第13卷专科护理作者：梅腊英单位：同济医科大学附属协和医院妇产科，武汉430022为了降低孕产妇和围产儿死亡率，我院1996年4月至1997年12月开展了Doula式分娩，即山有分娩经历的助产士陪伴分娩，能缩短产程，减少出血，现将观察结果报告如下。1资料与方法555例产程进入活跃期的初产妇，随机分为两组，观察组102例在家属陪伴下采用Doula式分娩，即在产程进入活跃期后，对产妇提供一对一的持续性心理、生理护理和感情上支持以协助分娩：对照组453例，在家属陪伴下分娩。两组产妇的年龄、身高、休重、孕周及所分娩

2、的新生儿体重，差异均无显著性(P>0.05),见表1。表1两纽产妇一般情况比较(x±s)组别例数年龄(岁)身高(cm)体重(kg)孕周(周)新生儿体重(kg)观察组对照组10245326.43±2.1225.75±3.36158.14±5.8815&41±5.6162.71±4.5262.34±4.7739.01±1.5438.94±2.043.43±1.263.39±1.572结果2」两组分娩方式的比较：见表2。2.2两组产程和产吋、产后2h出血量比较见表3。观察组齐产程时间均短于对照组，产时及产后2h出血量也少于对照纽，2.3产妇情况比较观察纽•阴道分娩者

3、无产后出血；对照纽产后出血5例，晚期产后出血1例。产褥病观察纽1例，对照纽10例。表2两组分娩方式比较组别例数顺产产钳助产剖宫产例数％例数％例数％观察组对照组P1024539133789.274.4<0.05262.01.3>0.0591108.824.3<0.05表3两纽产程和产时、产后2h出血量比较(x±s)纽•别例数产程(min)产时及产后2h出血量(ml)IIIIII总产程观察组对照组P102453346.6±126.8448.5±220.1<0.0152.29±31.756.34±37.8>0.057.13±3.17.98±4.4>0.05402.6

4、±137.5511.4±232.6<0.01143.5±42.2159.6±77.4<0.052.4新生儿情况比较：观察组新生儿出生1min阿氏评分为4〜7分2例，其余8〜10分；新生儿窣息2例，新生儿高胆红素血症2例。对照纽新生儿出生1min阿氏评分为0〜3分4例，英中1例死亡；4〜7分16例，英余8〜10分；新生儿窒息20例，新生儿高胆红素血症24例。3讨论Doula是希腊文，表示一个妇女照顾另一个妇女°现在这一名词被引伸为一个有爱心、有生育经历的妇女，在報个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持［1］。紧U和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩

5、乏力，产程延长［2］。根据赵有业等［3］的调杏显示，98%的产妇在分娩中有恐惧感，100%孕产妇期望家屈陪伴。实践证明，家属陪伴确实能减轻产妇焦虑，缓解紧张情绪，缩短产程，减少产时产后出血［4］。但家属陪伴缺乏持续的心理和生理上的支持。笔者曾做过调杏：陪伴者中仅20%给产妇断续的安慰与鼓励，而30%的陪伴者不能理解妇女的分娩是自然的生理行为,随着产程的进展,他们比产妇还要焦虑、急躁和恐惧，认为妻子所经受的阵痛比别人剧烈，产程比别人长，阴道分娩有危险等。这些加重了产妇的恐惧感，对分娩失去信心，而影响产程进展。Doula式分娩中，有经验的助产士对产妇进行热情的支持

6、，密切观察产程的进展，及时发现问题予以纠止，解释每一阶段情况，衣扬产妇所収得的良好进展，使整个产程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行。本资料结果显示，采用Doula式分娩的产妇中，剖宫产率、总产程、产后出血量等较对照组均明显降低，产妇一般情况和新生儿情况也优于对照纽，采用Doula式分娩，山于持续性的给予产妇心理和生理上的支持和帮助，减少了对自然分娩的干扰，使产妇最大限度地发挥自己的主观能动性。同时，山于是一对一的护理，能及时发现产程进展中的问题，并给予适当处理，加强了产时保健，对提窩产科质量，降低剖宫产率，降低孕产妇和围产儿的死亡率和发病率都有着极重

7、要的意义。参考文献1KlausMH,KennellJH,KlausPHetal.Maternalassistanceandsupportinlabor:father,nurse,midwife,ordoula.ClinObstetGynecol,1992,4:2112LedermanRP,LedermanE,WorkBAetal.Therelationshipofmaternalanxiety,plasmacatecholaminesandplasmacortisoltoprogressinlabor.AmJObstetGynecol,1978,132:495

8、3赵有业，关峻谢华.孕妇心理需求及分娩