临床上常见几大问.ppt

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1、临床上常见几大问题的应急预案目录输液反应的应急预案1输血反应的应急预案2患者跌倒坠床的应急预案3www.themegallery.com输液反应的应急预案1www.themegallery.com输液反应定义静脉输液是药物通过静脉血管内给药，使药物在体内达到快速吸收，是一种常用的治疗手段和方法。输液反应是输液引起的或输液相关的不良反应的总称www.themegallery.com输液的分类体液平衡类输液营养用输液：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸血溶性扩张性输液：左旋糖酐、明胶治疗用药输液www.themegallery.com输液反应的类型发热反应1循环负荷过重2静脉炎3空气栓塞4w

2、ww.themegallery.com（一）发热反应www.themegallery.com发热反应临床表现：多发生于输液后数分钟至一小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃恢复正常体温；严重病人寒战，体温可达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。www.themegallery.com发热反应原因：输入致热物质输入的药物或液体制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期输液过程中未严格执行无菌操作www.themegallery.com发热反应护理措施：预防：严格执行查对制度和无菌操作原则反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医

3、生联系密切观察患者病情及体温变化对症处理遵医嘱给予抗过敏或激素治疗保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因www.themegallery.com（二）循环负荷过重www.themegallery.com循环负荷过重临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快，心律不齐。www.themegallery.com循环负荷过重原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增高，心脏负荷过重。www.themegallery.com循环负荷过重护理措施：输液时应严格控制输液速度

4、及输液量发现肺水肿症状，应立即停止输液，并告知医生，进行紧急处理协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担给予高流量吸氧，同时，可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行吸氧遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿等必要时进行四肢轮流结扎www.themegallery.com（三）静脉炎www.themegallery.com静脉炎临床表现：炎静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。www.themegallery.com静脉炎原因：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置

5、时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可因输液过程中无菌操作不严，引起的局部静脉感染www.themegallery.com静脉炎护理措施：严格执行无菌操作原则，以防感染；减少液体刺激，保护血管立即停止局部输液，抬高患肢并制动用中药如意金黄散外敷超短波理疗如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗www.themegallery.com（四）空气栓塞www.themegallery.com空气栓塞临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。ww

6、w.themegallery.com空气栓塞原因：输液前管内空气未排尽，输液导管链接不紧密或有裂缝联系输液中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气加压输液或输血时，无专人看守空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行空气交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡www.themegallery.com空气栓塞护理措施：预防：输液前，排尽空气；输液中，加强巡视，及时添加药液；加压输液，专人看守发现栓塞立即停止

7、输液，通知医生进行抢救，立即是病人取左侧卧位和头低足高位给予高流量氧气吸入密切观察，发现问题及时处理www.themegallery.com输液反应的应急预案患者发生输液反应时，应该立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况，和抢救过程。发生输液反应时，应及时报告医院护理部，感染管理科和药剂科。保留输液器和药液，同时取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检www.themegallery.