沙门菌属霍乱弧菌等.ppt

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1、第十四章主要经消化道感染的细菌何雪梅益阳医学高等专科学校目录一、埃希菌属二、志贺菌属三、沙门菌属四、霍乱弧菌五、幽门螺杆菌六、其他经消化道感染的细菌重点：经消化道感染细菌的生物学性状、致病物质和所致疾病重点难点难点：经消化道感染细菌的致病物质及所致疾病经消化道感染，亦称粪-口途径传播消化道传播的细菌所致疾病的临床症状可分为两类，一类以胃肠道症状为主，另一类主要引起肠外疾病。经消化道感染的细菌种类多，主要有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌等。引言埃希菌属主要的代表是大肠埃希菌多为肠道正常菌群，当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外

2、组织器官，引起肠外感染。某些菌株能直接引起肠道感染，为致病性大肠埃希菌。第一节埃希菌属形态染色：革兰阴性杆菌，有周鞭毛，致病株有菌毛培养特性：营养要求低，多可分解乳糖抗原构造：O、H、K抗原一、生物学性状肠外感染条件致病主要引起化脓性和泌尿系统感染腹泻——致病性大肠埃希菌二、致病性致病性大肠埃希菌肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，ETEC的致病物质主要是肠毒素和定植因子。肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）较少见，主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢，腹泻呈脓血便，有里急后重，故曾称志贺样大肠埃希

3、菌（shigelloidE.coli）。致病物质为定植因子和内毒素致病性大肠埃希菌肠致病型大肠埃希菌（EPEC））是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死，主要致病机理——破坏微绒毛刷状缘。肠出血型大肠埃希菌（EHEC）引起出血性结肠炎(O157:H7)，少数表现为溶血性贫血、急性肾衰竭等溶血尿毒综合症。致病物质有毒素、菌毛。肠集聚型大肠埃希菌引起婴幼儿持续腹泻，脱水。标本采集临床细菌学检查:肠外感染可根据临床类型可采取血液、中段尿、脓液及分泌物等标本，腹泻取粪便标本。卫生细菌学检查：我国卫生标准规定，大肠菌群在饮水中应＜3/L

4、；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。三、标本采集及防治原则防治原则可选用磺胺药物、链霉素、庆大霉素和新霉素等耐药菌株较常见，可根据药物敏感试验选择有效药物治疗三、标本采集及防治原则为肠杆菌科细菌，是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，俗称为痢疾杆菌（dysenterybacterium）第二节志贺菌属一、生物学性状形态染色：革兰阴性杆菌，无鞭毛，有菌毛培养特性：营养要求低，除宋内志贺菌外均不分解乳糖抗原构造：O、K抗原。根据O抗原的不同可分为四个群我国以福氏最多见，其次宋内志贺菌二、致病性致病因素侵袭力：菌毛促进黏附内毒素：

5、主要致病物质外毒素：为痢疾志贺菌1型和2型产生，具有肠毒性、神经毒性和细胞毒性。内毒素作用于肠壁通透性增加黏膜炎症、溃疡局部全身内毒素血症二、致病性所致疾病——细菌性痢疾急性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上急性非典型：成人——易误漏诊小儿——急性中毒型菌痢急性典型：发热、腹痛、里急后重，脓血黏液便标本采集取患者在服药前的新鲜粪便脓血黏液部分立即送检。若不能立即送检，可保存在30%的甘油缓冲液或增菌培养基中。中毒性菌痢，可取肛拭子检查。防治原则：注意饮食卫生，根据药物敏感试验选择药物。三、标本采集及防治原则为肠杆菌科

6、细菌。已被确定的沙门菌有2200多个血清型，对人致病的主要有伤寒沙门菌及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌等；对人和动物均能致病的有猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌等。第三节沙门菌属一、生物学性状形态染色：革兰阴性杆菌，无鞭毛，有菌毛培养特性：营养要求低，不分解乳糖抗原构造：O、K、Vi抗原抵抗力：弱二、致病性致病因素侵袭力：菌毛促进黏附，Vi抗原抗吞噬内毒素：主要致病物质肠毒素二、致病性所致疾病伤寒、副伤寒（肠热症）食物中毒：最常见败血症无症状带菌者胆囊-----肠道-------粪排菌皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾-----

7、尿肝脾-----肿大骨髓------受抑制伤寒和副伤寒杆菌穿过肠黏膜上皮随巨噬细胞经胸导管肠壁淋巴组织进入血液再次进入血液第一次菌血症：第1W第二次菌血症:第2~3W标本采集三、标本采集及防治原则伤寒和副伤寒食物中毒败血症第1周取静脉血可疑食物血第1~3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿粪标本SS平板生化反应血清学鉴定玻片凝集试验双糖发酵等标本采集血清学检查——查抗体——肥达试验已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，及甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌H抗原与受检血清作定量凝集试验，测定患者血清中有无相应抗体及效价，以辅助诊断伤寒与副伤寒。三

8、、标本采集及防治原则肥达试验判定标准伤寒沙门菌O凝集效价≥1：80伤寒H凝集效价≥1：160副伤寒沙门菌H凝集效价≥1：80动态观察——若效价逐次递增或恢复期效价比初次≥4倍者始有诊断意义。防治原则一般性预防特异性预防药物治疗三、标本采集及防治原则霍乱弧菌（V.cholera