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1、依那普利联合双氢克尿嗟治疗原发性高血压疗效观察发表时间:2009-8-2416:48:46浏览次数：99来源:中国创新医学网推荐作者：张徳业作者单位：462300河南潔河市郞城区人民医院心内科【摘要】H的：观察依那普利联合利尿剂双氢克尿嗥治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法:116例老年原发性高血压患者，治疗组60例给予依那普利联合利尿剂治疗，对照组56例单用依那普利，疗程6周。结果：治疗组总令效率93.4%,对照组81.2%,两者差异令显著性意义(PvO.05)。结论：依那普利联合双氢.克尿噤治疗老年原发性高血压，疗效优于单用依那普利。
2、【关键词】依那普利双氢.克尿I廉原发性高血压疗资料与方法2005年6月〜2008年9月选择符合2000年《屮国高血压防治指南》诊断标准［1］的老年原发性高血•压患者116例，随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，其屮男36例，女24例，年龄60〜79岁，平均66.0±6.8岁,高血压病程2〜39(19.8±9.8)年;对照组56例,其中男34例,女22例,年龄60〜77岁，平均65.0±6.7岁，高血压病程2〜38(19.7±9.6)年。治疗组高血压1级26例，2级20例，3级14例;对照组高血压1级24例，2级18例，3级14例。两组临
3、床资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。治疗方法：治疗前均停用原来降压药物1周以上,治疗前测血压、心率、血脂、血糖、血电解质、肝肾功能、血•常规。治疗组开始给予依那普利5-lOmg分1〜2次服，双氢克加糜12.5陀口服，1次/日。1周后无效或未达显效标准者，依那普利渐增最至20mg口服，1次/日，双氢克尿I#增加为25mg口服，1次/日。两组疗程均为6周。疗效评定标准：①显效：舒张压下felOmmHg并降至正常，或下降20mmHg以上。②有效:DBP下降虽未达lOmmHg,但降至正常，或下降10〜19mmHg,③无效：未达到以上两项
4、标准者。统计学处理：应用SPSS10.0统计软件包。计最资料以均数土标准差(X土S)表示，采用t检验,计数资料采用X2检验。结果临床疗效:治疗组60例,显效34例(56.7%),有效22例(36.7%),无效4例(6.7%),总有效率93.4%;对照组56例，显效20例(35.1%),有效26例(46.1%),无效10例(18.0%),总有效率81.2%o两组间显效率和总冇效率比较，羞异均有显著性意义(P<0.05)(见表1)。表1两组疗效比较(略)血脂、血糖及心率的变化:两组治疗前后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(BS)对比
5、无显著性差异(P>0.05),心率(HR)在治疗前后比较有显著性差异(PvO.05)。对肝肾功能、血电解质的影响:对照组有2例有血肌酹轻度增高,未停药，观察1周后血anBf恢复正常。治疗组3例有血钾降低,继续用药,给予口服补钾药物5天后血钾恢复正常。两组均未发现肝功能损害。讨论依那普利为血管紧张索转换稱抑制剂(ACEI),降压起效缓慢，逐渐增强，在3-4周时达最人作用，限制钠盐摄入或联合使用双氢克尿嚓可使起效迅速和作用增强。ACEI具令改善胰岛素抵抗和减少尿蛋口作用，在肥胖、糖床病和心脏、肾脏等器官受损的原发生性高血压患者具有相对较好的疗
6、效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌楝死、糖耐議减退或糖尿病肾病的高血压患者。其待点是作用平稳，不良反应少，易为老年人耐受，亦能改善老年患者的生活质量。双氢克加犀的降圧作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2〜3周作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏感性髙血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人原发性高血圧冇较强降压效应。利尿剂能增强其他降压药的疗效［2］。合理联合药物治疗，可以减少药物剂杲，增加药物协同作用，减轻或抵消不良反应。双氢克尿曝与ACEI合用可增加对肾素■血
7、管紧张素系统的阻断作用,ACEI可以防止由双氢克尿曝所致的钾丢失，对冰酸有一过性排除増加［3］。木观察可见，联合应用依那普利和双氢.克尿噬治疗老年原发性高血压患者，安全、有效、经济，不良反应少，疗效优于单用依那普利，值得推广。【参考文献】1中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本).高血压杂志,2008,8:94-104.2蒋一鸣.老年高血压病232例临床分析.浙江实用医学,2002,7:91-92.3郑徳裕.高血压病治疗的现代观点.中国循环杂志,1997,12:汗82.
