[精品]雅施达联合双氢克尿噻治疗原发性高血压病的临床分析.doc

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1、雅施达联合双氢克尿曝治疗原发性高血压病的临床分析雅施达联合双氢克尿靡治疗原发性高血压病的临床分析【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2011）07-0342-02【摘耍】目的探讨培味普利（雅施达）联合双氢克尿囉对I〜II级原发性高血压病的临床疗效。方法选择我院2010年1月一2010年12月期间就诊的206例原发性高血压病患者，随机分为培味普利组103例，双氢克尿曝加培I垛普利组103例。主耍观察治疗前后第8周末的舒张压。结果治疗前后两组的血压值均有降低，差异有统计学意义（P<0・05）。结论利尿剂双氢

2、克尿曝联合培味普利治疗I〜I【级原发性高血压病的疗效较好，且不良反应少，安全性好。【关键词】双氢克尿囉；雅施达；原发性高血压2010年1月一2010年12月我院选择住院及门诊的原发性高血压患者206例，分别采用雅施达，双氢克尿嗟联合雅施达进行治疗,并对比其疗效及安全性，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料：选择2010年1月一2010年12月我院门诊的患者206例均符合1999年WH0/TSH及中国高血压防治指南标准[1],206例原发性高血压患者男98例，女108例，年龄为49〜78岁，平均年龄60.5±4.5岁；

3、平均心率（74.6±6.5）次/分，收缩压140〜179mmHg（坐位），平均收缩压（155±8）mmHg,舒张压90~109mmHg（坐位），平均舒张压（101±6）mmHgo其中1级高血压110例，2级高血压96例。排除标准：继发性高血压、电解质紊乱、高尿酸血症或有痛风者、肝肾功能损害者及对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者。1.1.2分组：将患者随机（抛硬币法）分为实验组（雅施达联合双氢克尿曝）103例（男50例，女53例，平均年龄58.6±8.9岁，1级高血•压51例，2级高血压52例）、雅施达对照组103例（男52例，女51例，平均

4、年龄61.8±9.3,1级高血压,53例，2级高血压50例）。两组患者性别、年龄、高血•压分级比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法:所有患者在饮食治疗后，停用一切可影响血压的药物2天治疗后，雅施达组：雅施达口服，4mg/次，次/晨，共8周；联合治疗组：雅施达（4mg/次，1次/晨）联合双氢克尿嗟（双氢克尿曝口服，剂量为50mg/d,2次/天）口服，共8周。同时在整个治疗过程中嘱患者定期复诊，密切观察药物副作用，测定用药前后的血糖、血钾和肝肾功能的变化。1.3疗效评定标准：降压效果按照卫生部心血管系统药物临床研究

5、指导原则评定［2］：（1）显效：舒张压下降^lOmniHg并降至正常或下降20mmHg以上；（2）有效：舒张压下降虽未达到lOmmHg,但降至正常或下降10~19mmHg；（3）无效：未达到上述水平者。总有效率二显效、有效之和1.4统计学处理:计数资料釆用SPSS18.0统计学软件％2检验,检验标准卩<0.05视为有统计学意义。2结果治疗前雅施达组血压平均值142/87mmHg,双氢克尿卩塞加雅施达组血压平均值139/89mmHg,统计分析两组组间差异P>0.05无统计学意义。治疗前后，自身的比较结果显示，两组的血压值均有降低差异有统计

6、学意义（x2=5.82,P<0.05）o详见表1。3讨论目前，我国高血压患者约2亿人，每年因心脑血管疾病导致死亡的患者约300万人。心脑血管疾病已成为国人死亡的首因，而原发性高血压则是心脑血管疾病的最大病因。作为降压药物的基础用药利尿剂的作用主要表现在利尿减容方面。早期研究认为长期大剂量使用利尿剂可引起多种代谢障碍：低血钾、高脂血症、高尿酸血症等。但近十余年研究表明小剂量的双氢克尿囈降压的同时，副作用也很轻微［3］。已证实，肾素血管紧张素系统在高血压的发生、发展中起重要作用。培味普利(雅施达)是新一代长效血管紧张素转换酶抑制剂,是非疏基

7、血管紧张素转换酶抑制剂前体药物，通过抑制肾素-血管紧张索-醛固酮系统，同时减少缓激肽的降解，从而达到扩张周围血管降低血压的作用[4]。与利尿剂可提高疗效，常用于治疗顽固性或恶性高血压病,尤其是高血压并伴有左室收缩功能不全、血脂异常、糖尿病、心肌梗死、左心室肥厚、心衰或肾功能异常的首选药物[5]。现在研究发现[6]培味普利同时可以改善机体血管内皮功能、改善心血管重构和高血压患者大动脉管壁肥厚僵硬。从表1可见，实验组降压效果优于对照组，两组差异具有统计学意义。综上所述，雅施达联合双氢克尿嗟用药治疗高血压效果优于单纯使用雅施达，值得临床推广应

8、用。参考文献[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J]・高血压杂志，2000,8(17):94-102.[2]屮华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方