【精品】浅析导乐分娩及其护理.doc

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1、论文题目：浅析导乐分娩及其护理写作题纲1.资料与方法1.1导乐的概念和选择1・2病例选择分导乐组和无导乐组各80例1・3方法对乐组进行导乐分娩，对无导乐组按传统监护，无导乐陪伴2.结果2.1按WHP疼痛分级标准比较两组2.2按产程时间比较2.3按剖宫产率比较2.4按出血量比较3.护理对策3.1做好产前教育，树立正确的生育观3.2破除迷信观念，建立科学的生育观3.3减少分娩痛苦，采取导乐分娩措施4.护理体会导乐分娩是一种全新的护理模式，提供一对一的服务与护理，有利于疾病的观察，及吋发出题及吋处理，预防难产的发生。［摘要］目的：导乐分娩是一种全新的分娩模式，通过对产妇在不同产程的观察和研

2、究，了解导乐应釆用何种相应的方法，使产妇最终达到自然分娩。方法：通过对来院分娩的160例产妇随机分为有导乐和无导乐两组，观察分析产妇产程进展、难产率、产后出血量等。结果：通过两组对照，导乐分娩优越于无导乐分娩。结论：使用导乐分娩，可使产程缩短，产时产后出血量减少，剖宫产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。［关键词］导乐导乐分娩护理近年来，随着基层妇幼工作项目的开展，住院分娩率及新法接生率大幅上升。但是，剖宫产率也呈逐年增长趋势。据调查发现，人为剖宫产率达91.3%，而有明显剖宫产适应征的仅占&7%,其中主要原因是骨产道狭窄。⑴临床不必要的剖宫产不仅给产妇及新生儿造成远远高于自

3、然分娩的伤害，而且浪费了医疗资源，增加了家庭及社会的经济负担，形成了“看病贵，生孩难”的现象，而导乐分娩通过传授经验，提供精神支柱及全方位的个性化服务，能缩短产程，减少产后出血，降低胎儿宫内窘迫发生率，进一步降低剖宫产率、阴道助产率和产后出血率。因此，推广导乐分娩模式显得尤为必要和迫切。1、资料与方法1.1导怎的概念和选择导乐是希腊文（Donle）的音译，表示一个妇女照顾另一个妇女，现在已被引申为一个有爱心、有生育经历的妇女在整个产程屮给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持（持续的一对一护理），从而使之顺利分娩，以减轻产妇焦虑、恐惧等不良情绪，这在一些西方国家是普遍采用和提倡的。⑵自

4、从1996年6月导乐分娩从江苏省开始实施以来，国内至今已有近10000位产妇享受了导乐分娩。目前，大中城市如上海、北京、杭州等城市也相继开展此项服务。在国内绝大多数导乐都是有经验的产房老助产士、助产小组的组长和产科医生，医院在选择导乐陪产人员时要求很严格，必须是有生育经历，有爱心、耐心和责任心，能够全身心地投入助产工作，善于与不同类型的人沟通交流，具有临危不乱能力的人。1・2病例选择选择2005年1——2006年4月期间在我院分娩的，定期进行产检、宣教的单胎头位，初经产妇160例，年龄22—32岁，孕周36—40周，无严重妊娠合并症及并发症，无阴道分娩禁忌症等影响分娩的因索。随机分为

5、有导乐组和无导乐组各80例。1・3方法首先，所有来院参加定期产检的中晩期孕妇，无绝对剖宫产指征者，均作为导乐分娩产前宣教对象。（1）在我院孕妇学校开办的导乐分娩学习班进行产前培训，介绍分娩期正常生理反应及配合技巧，消除孕妇恐惧心理；对剖宫产的利弊进行正确分析指导；讲授孕期保健配合技巧及孕期体操，满足孕妇生理和心理的个性化需耍。（2）建立评估方案，临产孕妇入院的即按自然分娩、可能自然分娩、剖宫产三套方案进行评估，根据评估结果，无绝对剖宫产指征者，由助产护士实施相应产程指导及导乐护理方案。其次，对导乐组进彳亍导乐分娩，具体方法是：（1）产妇临产后进入导乐待产室，整个产程由一位有临床经验且

6、经过导乐培训的助产士观察产程。并指导产妇釆取自由体位及呼吸训练，播放分娩生理过程和各产程配合技巧的电教资料或轻松的音乐，保持室内空气清新，环境优美、宁静、和谐，给予产妇持续的心理、生理及感情上的支持。（2）产妇由1名家庭成员（丈夫或近亲女眷）全程陪伴分娩，时刻进行心理生理护理。无导乐组按传统监护，无导乐陪伴。两组均由专人负责观察产妇的疼痛情况、产程时间、难产率、剖宫产率、出血量、产时产后心理状态等，并进行分析统计。2、结果2.1按WHO疼痛分级标准比较两组产妇疼痛情况。有导乐组疼痛以轻、中度为主，产妇90%可以耐受，镇静药物使用率明显低于无导乐组。2.2有导乐组总产程为3.25一12

7、.5h,平均9.3h,无导乐组总产程10.4—18.5，平均15.2ho2・3有导乐组80例，经阴道平产分娩72例，胎吸2例，剖宫产6例（占6.25%）,剖宫产指征为胎儿宫内窘迫1例，相对头盆不称2例，产时子痫1例，社会因素2例，主要因产妇不能耐受阵痛，坚决耍求剖宫产。无导乐组80例，经阴道平产分娩59例，胎吸5例，剖宫产16例（占20%）。2.4导乐组产后出血量110—550ml,平均205ml,产后出血大于500ml者1例，占1.25%,无导乐组产后出