血液标本采集中护理缺陷原因研究和改进护理措施探究

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1、血液标本采集中护理缺陷原因研究和改进护理措施探究　　【摘要】研究分析2011年1月-2012年1月医院统计上报的7300例血液标本，其中98例血液标本发生护理缺陷，主要原因是护士采集血液标本过程中基础操作不规范、缺乏专业的理论知识和临床经验、护理岗位管理机制不科学、护士情绪受到影响等因素引起。通过及时应对护理缺陷、健全完善血液标本采集工作流程、实施岗位科学管理、加强学习提高业务水平、强化培训提高护士综合素质等措施，对血液标本采集的全过程进行安全管理，降低了护理缺陷的发生，全院护理质量明显提高。【关键词

2、】血液标本；采集；护理缺陷；改进措施采集血液标本、进行标本检查是临床最常用和较重要的项目之一，它为疾病的诊断、治疗、预后都提供了科学依据[1]。而护士作为血液标本的采集者，正确的采集方法、时间、技术尤为重要。通过对本院2011年1月-2012年1月发生的98例血液标本采集过程中发生的护理缺陷进行认真思考，研究分析原因，制定提出了具体的护理改进措施，现报告如下。1一般资料10本院是一所二级甲等综合性中医医院，开放病床200张，设护理单元8个。全院护士68名，其中副主任护师1名，主管护师7名，护师15名，

3、护士45名。学历：本科3名，占4.41%；大专20名，占29.41%；中专45名，占66.18%。年龄分布：20～25岁32名，占47.06%；25～30岁18名，占26.47%；30～35岁10名，占14.71%；35～40岁6名，占8.82%；40岁以上2名，占2.94%。2分析方法选取2011年1月-2012年1月期间本院门诊和住院患者采集血液作生化、免疫、血液细胞学检查的7300份血液标本作为统计分析研究对象。所有标本均由临床护士采集，其中血清5156份、血浆1780份、全血364份，其中不合

4、格标本98份，占总标本的1.34%。3护理缺陷情况2011年1月-2012年月1月本院共统计上报在采集血液标本过程中发生的各种护理缺陷98例，占采血例数的1.34%。3.1采集血液标本过程中的护理缺陷情况10具体情况如下：未按采血要求选择试管12例，占12.25%；在输液输血部位采血8例，占8.16%；采集标本实际不适合7例，占7.14%；采血量不准确16例，占16.33%；特殊标本采集失误5例，占5.10%；未及时送检7例，占7.14%；错贴试管标签11例，占11.22%；漏贴试管标签10例，占10

5、.21%；标本溶血10例，占10.21%；标本凝固9例，占9.18%；未严格查对，误采患者血3例，占3.06%。3.2不同工作年龄护士发生护理缺陷情况具体情况如下：20～25岁48名，占48.98%；25～30岁26名，占26.53%；30～35岁16名，占16.33%；35～40岁5名，占5.10%；40～45岁2名，占2.04%；45岁以上1名，占1.02%。3.3不同工作时段护士在采血过程中发生护理缺陷情况具体情况如下：0：00～8：00时段58例，占59.18%；8：00～12：00时段28例

6、，占28.57%；12：00～18：00时段7例，占7.14%；18：00～24：00时段5例，占5.11%。4护理缺陷原因4.1基础操作不规范，工作责任心和慎独精神不强护理工作是一个高风险职业，每一个操作环节均有可能引起各种各样的潜在的护理缺陷和差错事故，在护理操作过程中，严格执行“三查八对”工作制度是护理工作的基础，也是减少和杜绝护理缺陷和差错发生的重要手段。有些护士工作责任心和慎独精神不强，在采集血液标本时，为了省时省力，忽略了操作细节，违犯操作流程，引起标本溶血、凝固，占19.39%。有些护士

7、责任心不强，特别是有个别老护士因工作时间长，思想上麻痹大意，定势心理的作用，不认真执行“三查八对”。本组有21例是漏贴和错贴标签，3例是错采患者血，占24.49%。104.2护士相关专业知识和临床经验的欠缺近年来，随着现代医学的快速发展，检验科不断开展新业务、新技术，而相关专业知识培训未及时在全院开展，临床科室护士对专业理论知识了解较少，配合不当，导致选择的试管、采血量等不符合检验要求。特别是一些低年资护士缺乏相关专科临床经验，对一些特殊的不常见的血液标本缺乏认识，只是凭主观印象采集，导致1例血培养标

8、本被污染；2例恶性肿瘤患者血液标本凝固（因为肿瘤因子的作用，恶性肿瘤患者的血液处于高凝状态。需要在采血前一天补充水分，降低血液黏稠度）；有2例亚急性细菌性心内膜炎患者采血量不够（平常患者采集量是5mL，但这类患者采集量为10～15mL）。一些血液黏稠度高的患者血清采集量不够应该为4mL（普通患者为3mL）；患者在采集的前一天进高脂肪、高蛋白类食物或者饮酒，造成患者的血脂及某些血清酶升高等，尤其发生在20～25岁的护士中，占48.98%。共有43例护理缺陷