蛛网膜下腔出血伴发低钠血症原因研究和护理对策

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1、蛛网膜下腔出血伴发低钠血症原因研究和护理对策　　【摘要】目的探讨患有蛛网膜下腔出血病伴随低钠血症的因素及相关护理方法，并加以分析。方法选取2008年1月——2011年1月间患有蛛网膜下腔出血的患者共300例，这里有65例患者伴有低钠血症，所占百分比为21.7%。本组患者在住院后第一天、第三天、第七天、第九天和第十五天的血生化和尿检情况，应该被详细记录下来且加以分析。结果低血钠患者占有21.7%，其中有54例为CSWS型，有11例患者为SLADH型。300例患者住院后在第3天-第5天出现低血钠的有8例，在第7天-第9天出现低血钠的患者有50例，在第11天-第15天出现低血钠情况的有

2、7例。结论通过本文的探讨研究，蛛网膜下腔出血的患者中有部分会伴随低血钠症，低血钠症会对患者造成脱水，血容量下降等的临床表现。此时就要对患者进行相应的低血钠治疗，不光如此，还要对家属或患者进行健康教育，使其了解此病并能够保持一个良好的心态。【关键词】蛛网膜下腔；出血；低血钠症；原因；护理；患者；CSWS；SLADH文章编号：1004-7484（2013）-02-0866-015颅内动脉瘤破裂时引起蛛网膜下腔出血的危险原因，包括吸烟、高血压、动脉瘤体积比较大和大量饮酒等。和不吸烟者相对比，吸烟者的动脉瘤体积会更大，而且更常出现多发性动脉瘤。此病常见的病因有以下几种：第一，颅内动脉瘤所

3、占百分比为50%-85%，比较容易在脑底动脉环的大动脉分支处发作；第二，脑血管畸形主要是动静脉畸形，在青少年中较为常见所占百分比为2%，动静脉瘤畸形大多位于大脑半球大脑中动脉分布区域；第三，脑底异常血管网病所占百分比约为1%；第四，夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓、血液病、凝血障碍性疾病和血管炎等；第五，还有一部分患者的出血原因不明确。脑性耗盐综合征-CSWS是比较罕见的因为低钠血症和脱水为主要特征的综合征，大多是由于肿瘤或者神经系统损伤引发。其主要症状是多尿、口渴并且主动要求摄入盐分，脱水和自主神经功能异常。抗利尿激素分泌失调综合征-SLADH是因为多种因素引发的内源性抗利尿激素分

4、泌异常增加，血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压来讲表现出不适当的高水平，以至于引起水潴留、尿排钠增加和稀释型低钠血症等相关联的临床表现。1资料与方法1.1一般资料5选取2008年1月——2011年1月间患有蛛网膜下腔出血的患者共300例，其中有男性患者244例，女性患者为56例，年龄均在36-82岁之间。这里有65例患者伴有低钠血症，所占百分比为21.7%。致病的因素经过MRA或是DSA确认为动静脉畸形、动脉瘤、心脏病史和高血压动脉硬化。这些患者都是首次SAH发作，没有肾病、糖尿病和心脏病史，住院时体温正常，有26例患者的血白细胞计数升高。入院以后给予患者抗炎、止血和脱水药物等的

5、治疗。1.2方法本组患者在住院后第1天、第3天、第7天、第9天和第15天的血生化和尿检情况，应该被详细记录下来且加以分析。1.3低钠血症分型低钠血症的确认是指血清钠离子浓度水平比135mEg/L低并且至少要1天，分为两种类型，脑性耗盐综合征-CSWS和抗利尿激素分泌失调综合征-SLADH。2结果低血钠患者占有21.7%，其中有54例为CSWS型，有11例患者为SLADH型。有18例患者的血清钠离子浓度为120-135mEg/L，有40例患者浓度为110-120mEg/L，有12例患者的浓度比110mEg/L低。CSWS型患者发现红细胞容积增多，血浆白蛋白增多，钾离子正5常，不过血

6、尿酸轻微降低，有脱水状况，粘膜发干，心脏波动过快。SLADH型患者的红细胞容积、血浆白蛋白、血钾离子浓度正常，血尿酸降低，血浆渗透压低于280mOsm/kg，尿量降低，尿渗透压比血浆渗透压更高。低血钠症患者住院后在第3天-第5天出现低血钠的有8例，在第7天-第9天出现低血钠的患者有50例，在第11天-第15天出现低血钠情况的有7例。其中有16例患者在第7天出现症状，其血清钠离子浓度在120-135mEg/L，有40例患者在第7、9天出现，其血清钠离子浓度为110-120mEg/L之间，有13例患者在第11天出现状况，其浓度比110mEg/L低。3结论蛛网膜下腔出血伴随低钠血症的原

7、因可解释为脑内盐分消耗太多及不适当的使用抗利尿激素所引发。脑性耗盐综合征-CSWS是比较罕见的因为低钠血症和脱水为主要特征的综合征，大多是由于肿瘤或者神经系统损伤引发。其主要症状是多尿、口渴并且主动要求摄入盐分，脱水和自主神经功能异常。抗利尿激素分泌失调综合征-SLADH是因为多种因素引发的内源性抗利尿激素分泌异常增加，血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压来讲表现出不适当的高水平，以至于引起水潴留、尿排钠增加和稀释型低钠血症等相关联的临床表现。监测病情非常重要，对患者各项生命体征进