总论、水盐代谢紊乱(本科).ppt

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1、绪论PathophysiologyProlegomenon刘承武2012组织学、解剖学生理学生化病理学病理生理学——病理生理学是一门研究患病机体的生命活动规律及发生机制的医学基础理论学科。病理生理学研究任务研究疾病的原因和条件（病因学）研究疾病过程中机体机能、代谢变化以及发生的机制研究疾病发生、发展和转归的规律（发病学）疾病的本质疾病的防治病因原因经过结果损伤机能代谢变化形态症状体征病理生理学的学科性质及其在医学中的地位从机能和代谢的角度揭示疾病的本质实验性学科桥梁学科病理生理学基础临床病理生理学生理学药理学解剖学组织学病理学生物化学研究内容疾病概论（总论）基本

2、病理过程水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，水肿发热，DIC、休克，缺血-再灌注损伤病理生理学各论心衰，呼衰，肾衰，肝性脑病发展和展望十九世纪：实验病理学我国：50年代中国病理生理学会中国病理生理杂志一、健康的概念：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态，即体内外稳态的相对平衡。二、疾病的概念：疾病是在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。即机体内外稳态的失衡。(DisturbancesofWaterandElectrolyteBalance)第三章水、电解质代谢紊乱LifeSourceQuestions健

3、康成人体内含多少水?细胞内外主要含哪些电解质?机体是如何维持水与电解质平衡的?有哪些脱水的类型?你听说过水中毒与水肿吗?有何区别？一、正常水、钠代谢(Normalmetabolismofwaterandelectrolyte)第一节水、钠代谢障碍（disturbanceofwaterandnatrium）（一）体液的容量和分布(Volumeanddistributionofbodyfluid)体液(bodyfluid)体内的水和溶解在其中的物质。(Waterandelectrolytesbalance)水与电解质平衡体液的容量化学成分渗透压分布相对恒定成人液体总量

4、(TBW)：占体重60%细胞内液(ICF)40％细胞外液(ECF)组织间隙15％组织液血浆5%体腔（thirdspace)1％核胞浆影响体液容量的因素体液(Bodyfluid)TBW(%)AdultmaleTBW(%)AdultfemaleTBW(%)Infant正常（Normal）605070瘦（Lean）706080胖（Obese）504260年龄、性别、胖瘦TBW：totalbodyweight（二）体液的电解质(Electrolyteinbodyfluid)ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、Mg2+、HPO42-Pro-体液的主要电解质含量电解

5、质血浆组织间液细胞内液mmol/L（血浆）mmol/L（水）mmol/L（水）Na+14214735K+54115Ca2+2.51.252.5其它2227阳离子总量151.5154.25179.5HCO3-273010CL-10311425HPO42-1140有机酸57.537.5其它17267阴离子总量153154.5179.5ECFICF04080120160Na+K+Cl-HCO3-HPO42-细胞内外电解质的分布正常成年人每日主要电解质的需要量约为：钠（Na）4—6克钾（K）2—3克磷（P）1.2—1.5克钙（Ca）0.7—0.8克体钠食盐肾多摄多排

6、少摄少排不摄不排摄入≈排出（三）体液的渗透压和水的交换(Osmoticpressureofbodyfluidandwatermovement)1、体液的渗透压(Osmoticpressureofbodyfluid)280~310mmol/L(mOsm/L)血浆渗透压（毫渗量/升）2、水的交换(Watermovement)（1）细胞内外水的运动水自由通过,蛋白质、Na＋、K＋、Ca2+等不能自由通过水Pro-、Na＋、K＋、Ca2+（2）血管内外水的运动蛋白质等大分子物质受限,水和电解质自由交换摄入(ml/day)排出(ml/day)饮水1000～1300尿10

7、00～1500食物水700～900肺350代谢水300皮肤500粪便水150Total2000～2500Total2000～2500（3）体内外水的运动每日最低尿量500ml呼吸道失水皮肤不显性蒸发生理需水量:1500ml/day(从尿排代谢废物35g/日最大浓度6～8％）（三）水和钠的生理功能(Physiologicfunctionofwaterandsodium)1、水的生理功能(Functionofbodywater)促进物质代谢调节体温润滑2、钠的生理功能(Physiologicfunctionofsodium)维持体液的渗透压和酸碱平衡维持神经、肌