神经外科危重患者并发肺部感染因素和护理措施

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1、神经外科危重患者并发肺部感染因素和护理措施　　摘要：目的分析神经外科危重患者并发肺部感染的因素，探讨其护理措施。方法回顾性分析我院神经外科2011年7月至2013年5月收治的50例危重症并发肺部感染的患者的临床资料。结果70例患者中，治疗后14例患者死亡，达到了28%的死亡率；48例患者由于气管切开并发肺部感染，所占比例最高，达到了68%；其次为激素应用、肺部原发病、意识障碍或偏瘫。结论气管切开、激素应用、肺部原发病、意识障碍或偏瘫均会引发神经外科危重患者并发肺部感染，临床应对其进行有针对性的护理，做到有效预防、及早治疗，从而将患者的肺部感染发生率降低到最低限度。关键

2、词：神经外科；危重患者；肺部感染；因素；护理措施5肺部感染是神经外科危重患者的一种并发症，极为常见，主要临床症状包括呼吸困难、多痰、体温升高等，对患者的生命和健康造成了严重的威胁[1]。为了将肺部感染这一并发症的发生率降低到最低限度，促进治疗效果的显著提升，就必须认真分析其发生原因，并对其进行有效的护理。本研究对我院神经外科近两年来收治的50例危重症并发肺部感染的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了神经外科危重患者并发肺部感染的因素与护理措施，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院神经外科2011年7月至2013年5月收治的50例危重症并发肺部感染的患者，

3、其中有26例男性患者，24例女性患者，年龄在27～58岁之间，平均年龄为（41.2±10.3）岁。有21例患者为颅脑外伤感染，15例患者为急性脑血管病感染，10例患者为颅内恶性肿瘤感染，4例患者为其他感染。1.2方法对所有患者进行有针对性的抗感染处理，同时运用呼吸机对患者进行呼吸功能辅助治疗，对患者的原发病及其他并发症进行认真细致的观察，有效控制原发病。统计分析患者的临床检测结果，将患者肺部感染的发生机制详细记录下来，并有效整理护理过程中出现的各种因素[2]。2.结果2.1本组患者并发肺部感染后的治疗效果情况70例患者中，并发肺部感染后经治疗，36例患者治愈，达到了7

4、2%的治愈率；14例患者死亡，达到了28%的死亡率（表1）。2.2神经外科危重患者并发肺部感染的因素570例患者中，48例患者由于气管切开并发肺部感染，所占比例最高，达到了68%；其次为激素应用，占总人数的48%；之后是肺部原发病，占总人数的40%；最后是意识障碍或偏瘫，占总数的34%（表2）。2.3神经外科危重症患者并发肺部感染的临床检测结果患者的主要临床症状包括呼吸困难、多痰、体温升高等，对患者进行影像学检查，发现患者的白细胞增多、出现肺部阴影、胸部有炎性病灶等（表3）。3.讨论3.1加强呼吸道管理定时帮助患者翻身，每2个小时1次，并对其背部进行叩打，待其血压平稳

5、后，将其床头抬高15～30°，头偏向一侧，对其口腔内分泌物和呕吐物进行及时的清除，从而对坠积性肺炎进行有效的预防和避免；进行鼻饲时，应该保持在200ml以内，鼻饲前将患者的床头抬高30～40°，以对鼻饲时导致胃内容物返流而发生误吸的现象进行有效的预防和避免。鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等，并定期更换体位，以顺利排出痰液。如果患者具有粘稠的痰液，则给予其高频雾化吸入，依据患者的实际病情选用硫酸庆大霉素、沐舒坦、地塞米松磷酸钠等作为雾化液，每天2次。吸入的过程中嘱咐患者重复做深呼吸，深呼吸动作间隔时间为5～10s，持续深呼吸和屏气动作，直到洗完雾化液[3]。53.2严格执行无

6、菌操作和消毒隔离制度在治疗和护理过程中，各医护人员应该积极增强自身的无菌观念，对无菌操作和消毒隔离制度进行严格的执行。患者进入病房之前，运用0.1%的过氧乙酸对病房内的各物体表面等进行认真细致的擦拭，并运用福尔马林+高锰酸钾对病房进行彻底的熏蒸，进行6个小时的密闭和2个小时的通风。同时，保持病房清洁，定时开窗促进空气流通，从而保持室内新鲜的空气。用食醋对病房进行熏蒸，每天2次，早晚各1次。持续运用医用除菌消毒空气洁净器对病房内的空气进行消毒，将室内温度和湿度分别保持在18～20℃和55%左右[4]，对患者家属探视制度进行科学合理的规范，保持合理的探视频率和探视时长。总

7、之，气管切开、激素应用、肺部原发病、意识障碍或偏瘫均会引发神经外科危重患者并发肺部感染，临床应对其进行有针对性的护理，切实加强呼吸道管理、严格执行无菌操作和消毒隔离制度等，同时做到有效预防、及早治疗，从而将患者的肺部感染发生率降低到最低限度。参考文献：[1]冯华.实用神经外科基础和临床[M].北京：北京人民军医出版社，2010.5[2]刘瑞云，孟清华.神经外科重症加护病房肺部感染因素分析及护理措施[J].河南实用神经疾病杂志，2008，7（1）：100-101.[3]赵雪艳.呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨[J].中华护理杂志，2009，40（17）：