b超诊断子宫肌瘤64例临床研究

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1、B超诊断子宫肌瘤64例临床研究　　【摘要】目的探讨B超诊断子宫肌瘤的临床价值。方法结合本院64例患者的临床治疗进行分析。结果对于子宫肌瘤病症，B超诊断的准确率较高，达到92.19%。结论在充分使用B超诊断技术的同时，还需考虑其存在一定的误诊率，应在临床中加以注意。【关键词】B超；子宫肌瘤；诊断作为女性生殖器官中的常见良性肿瘤之一，子宫肌瘤在30～50岁妇女中的发病率为20%～40%，具有较高的发病率，但是由于肌瘤生长相对缓慢，也导致只有极少部分妇女会出现下腹疼痛、经量增多、经期延长等症状[1]。因此，如何对患者进行更早、更加有效的诊

2、断治疗，提升子宫肌瘤的治愈率和降低其发生癌变可能性，都具有非常积极的意义，作为诊断子宫肌瘤的一种重要辅助手段，B超也因为其快速、方便、定位准和无损伤的特点在临床实践中得到了广泛应用。为进一步提升该技术在临床诊断子宫肌瘤的应用效果，现就山东省胜利石油管理局胜北社区油建卫生院2013年1月1日～2013年10月31日经B超诊断为子宫肌瘤患者的诊疗情况回顾分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料4选择本院于2013年1月1日～2013年10月31日期间收治被确诊为子宫肌瘤的患者64例，年龄为26～59岁，其中40岁以上的有46例，40岁以

3、下的18例，未婚的2例，已婚已育的52例，已婚未育的10例，临床表现月经紊乱的36例，妊娠合并流产2例，腹部包块待查12例。经B超诊断为子宫肌壁间肌瘤36例，黏膜下肌瘤9例，浆膜下肌瘤16例，混合性肌瘤3例。1.2检查方法对于子宫肌瘤的检查，采用经腹体表探测法。为了避免在检查中受肠道气体的影响，会选择在检查前2～3h让患者饮水500～700ml，让其膀胱适度充盈，如果患者病情比较危急或者流血过多，也可选用被动充盈膀胱法，采用尿管插管向其膀胱注入生理盐水，适度充盈膀胱以能显清子宫底部为宜，过度充盈也会导致子宫位置便宜而不利于图像观察。

4、在检查时，一般会选择让患者常规平卧，在腹部做纵、斜、横多切面检查，对某些部位也要做特别重点检查。必要时还会选择阴道探头加以配合，记录肿块的位置、形态、大小、边界、血流分布、内部回声等等，充分掌握肿块位置与子宫的关系。2结果对于64例子宫肌瘤患者，采用B超检查发现多发性患者28例，常位于子宫体部的肌壁间，其余36例患者发生了子宫内膜线偏移或弯曲，子宫肌瘤通常位于1～5cm，肌瘤直径最大的为12cm，最小的为14cm。子宫肌瘤可单发或多发，在本组患者中，单发35例，多发29例，根据肌瘤和子宫肌壁间之间的关系可以分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤

5、、浆膜下肌瘤和混合性肌瘤，分别为36例、9例、16例和3例，根据声响图的不同特征又可将其分为低回声、高回声、等回声和混合回声四种。经病理检查和手术诊疗后，发现经B诊断的64例子宫肌瘤患者中，发生子宫肌瘤59例，子宫腺肌症4例，子宫内膜息肉1例，诊断准确率为92.19%。3讨论作为女性生殖生殖器官的一种常见肿瘤疾病，子宫肌瘤多发生于30岁以上的妇女，医学上一般会将其发病原因归结为大量持续雌激素的刺激，尤其是在无孕酮作用的情况下，雌激素的刺激更易导致患上子宫肌瘤。从B超诊断的角度看，对于具有典型声像图特征的子宫肌瘤患者诊断相对准确，但也

6、有些患者的子宫肌瘤声像图表现比较特别，诊断的准确性相对较低，甚至会发生误诊现象。当子宫肌瘤生长过快且血运不足，也会导致肌瘤中心缺血，并且缺血现象会随着肿瘤的变大而愈加严重，进一步引发红色变性、玻璃样变、水肿、、脂肪样变及钙化、血肿形成、坏死、囊性变等急性或慢性退行性变，国内外研究资料也表明B超鉴别子宫肌瘤的准确率达到93%左右，这也与本院临床实践基本吻合。4虽然B超子宫肌瘤诊断方面具有较高的准确性，具有较大的临床实用价值，但是直接声像图表现仅仅能够反映出宫内有占位性病变，针对特异性病变的诊断还存在相对不足，也要更加注重间接征象，如瘤

7、块周边子宫壁肌纤维层受压推挤后会在肿块的两端或一端形成横Y征图象，对于瘤体的早期发现具有较大的临床诊断价值。在临床实践中，需将间接征象和直接征象结合使用，也更能提升诊断的准确性。还可以借助腔内探头，将阴道探头置于阴道后弯窿处，从多角度观察盆腔脏器及子宫内部情况，通过避开肠腔积气干扰、皮肤及肥胖的腹壁来消除伪影，进一步提升图像的清晰度。总之，考虑B超诊断还存在一定的误诊率，在临床实践中还需更加注意并不断改进优化。参考文献[1]邹坤香.B型超声诊断子宫肌瘤的临床分析.赣南医学院学报，2011（04）：187-188.4