b超诊断68例子宫肌瘤临床分析

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1、B超诊断68例子宫肌瘤临床分析张仁铁(贵州省铜仁市妇幼保健院B超室贵州铜仁554300)【摘要】目的：研究B超诊断68例子宫肌瘤的临床疗效。方法：木文采用回顾性分析的研究方法，选取2010年10月到2013年5月来我院进行检查的子宫肌瘤患者68例，所有患者均采用B超进行诊断，应用手术以及病例对诊断结果进行验证，并且对比较结果进行分析。结果：经过验证发现，子宫肌瘤患者有64例，诊断的准确率为94.12%。结论.•B超检查具有无创伤、操作方便、无痛苦以及检查准确率高等优点，适合具有严格手术适应症的患者，值得在临床上推广应用。【关键词】B超；子宫肌瘤；分析子宫肌瘤(uterinemyoma)

2、是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30〜50岁的妇女，20岁以下的少女发病少见［1］。绝大多数子宫肌瘤是良性的。随着妇科检查技术的不断发展，以及超声检查的应用，对子宫肌瘤的认识比以往也要高很多，B超己经成为子宫肌瘤诊断的主要辅助方式，为了更好的了解B超诊断子宫肌瘤从而提高诊断率，对我院2010年10月到2013年5月B超诊断的68例子宫肌瘤患者结合临床资料以及手术进行分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月到2013年5月来我院进行检查的子宫肌瘤患者68例，年龄介于27-49岁，平均年龄为(43.7±0.56)岁，其中45岁以上的患者为4

3、3例,30以下的患者为4例，未婚的患者为7例，已婚已育的患者54例。1.2检查方法所有患者均进行子宫肌瘤的超声检查，检查前2-3小时嘱患者饮水，让患者憋尿，使膀胱达到一定的充盈度，从而防止肠道气体对检查的影响。应用祥生CHISONivis30超声诊断仪进行检查，经腹壁的凸阵探头频率为3.5Hz,经阴道的探头频率为6-12HZ。患者取仰卧位，经腹部耻骨联合上或者排尿后患者取膀胱截石位经阴道多切面、全方位的扫描，Ml吋观察子宫的形态、人小以及切面内部的冋声特征、厚度、内膜线的位置和双侧附件区的情况，对相应的部位进行重点的扫描，记录子宫肌瘤的发生部位、数0、大小、边界、形态以及内部回声的情况

4、。1.3诊断标准B超声像图显示子宫形态失常、子宫增大、切面的回声不均匀，可以看见圆形或者类似圆形的等冋声、低冋声以及不均质冋声实性的结节，周边可有假包膜的低冋声声晕，内膜线可见弯曲或者偏移。2结果经过腹部或者阴道B超检查发现，68例患者中，37例为多发性子宫肌瘤，大小为l-5cm;其中有32例冇子宫内膜弯曲或者偏离的现象，其中肌壁间肌瘤42例，浆膜下肌瘤21例，粘膜下肌瘤5例；子宫声像图显示，高回声型8例，低回声型41例，等冋声型16例，混合冋声型为3例；经过手术以及病例分析发现，子宫肌瘤患者有64例，B超诊断的准确率为94.12%。3讨论现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤

5、好发于生育年龄,青春期前少见，绝经后萎缩或消失。冇关研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。子宫肌瘤表现为实性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，与周围肌组织有明显界限。肌瘤压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间奋一层疏松网状间隙，切开假包膜后肌瘤可自行突出。肌瘤切面常呈白色，可见漩涡状或编织状结构。肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少冇关。子宫肌瘤尚冇一些特殊的组织学类型，如富于细胞型、卒中性、上皮样、粘液样、核分裂像活跃的、奇异型等特殊类型［2-3］。每秒振动2万-1

6、0亿次，人耳听不到的声波称为超声波。利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科，称为超声医学［4】。现阶段B超检査是临床上子宫肌瘤的主要检查方法，具奋很高的准确率，本文研究发现，准确率高达94.12%,但是由于子宫肌瘤在声像图上只能提示子宫内的占位性病变，但是在特异性的表现方面却很难看出来，因此在行B超检査时要更加关注子宫的间接征象。子宫肌瘤表面具奋比较清晰的肿块边缘，是由肌纤维和结缔组织包膜所构成，因此很容易能够看出来，在周边的子宫壁肌纤维层受到挤压往往会呈现出非礼的线状冋声，在这个吋候肿块的一端或者是两端会呈现出丫征象的图像,在子宫肌瘤相对比较小的吋候，这种征象是比较多见的，

7、能够发现早期的子宫肌瘤。子宫肌瘤的典型声像图为，子宫增人或者是局限性的突起，内膜线出现移位变形，在子宫的浆膜下或者肌壁可见低冋声或者等冋声类圆形或是圆形实性的结节。肌壁间子宫肌瘤：子宫外形往往比较均匀的增大，边界光滑，可见肌层间出现低冋声或等冋声，在周边往往冇假包膜冋声。肌壁间子宫肌瘤和子宫腺肌症很相似。子宫肌瘤和肌壁边界清晰，多具奋假包膜，肌腺肌症和肌壁边界不清楚，在月经的不同吋期检查冋声会有变化，子宫肌瘤可以使子宫形态呈局限性的彭隆，肌腺症