医疗救助和新农合制度有效衔接现状研究

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1、医疗救助和新农合制度有效衔接现状研究　　摘要：改革开放以来，我国的农村卫生医疗事业取得了迅速的发展，农民的医疗保障问题也有了新的突破，改善了长期以来困扰贫困农村群众看病难的纠结状况，在2002年新农合制度颁布以来现在已经普遍惠及，而作为进一步的完善新农合制度的缺陷问题，基本保障得以实现，医疗救助政策相继颁布。但是每一项政策都有它的不足之处，本文就医疗救助和新农合制度的有效衔接的现状进行呈现，提出不足之处，并浅析对策。关键词：医疗救；新农合制度；有效衔接在2002年10月，中共中央和国务院为了改善农民医疗上有更好的服

2、务，缓解因贫致病、因病致贫的状况，出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》的政策，让新型农村合作医疗制度和贫困人口的医疗救助制度在全国普遍开来。这是中国历史上第一次由政府对全国农村贫困家庭实行医疗救助的制度。这是一对互补系统——两者在设计和落实上相切合，使包括五保户和贫困户在内的全体农民家庭实现医疗进一步减轻负担而惠民。1.概念解释51.1医疗救助制度是政府和社会对城乡贫困人口中因大病而影响基本生活人员在现金、实物与服务等方面进行帮助的政策。2003年11月，民政部、卫生部、财政部出台了《关于实施农村医疗救助的意

3、见》，规定救助对象为农村五保户，农村贫困家庭成员以及地方政府划定的别的类似需要扶助条件的农村贫困农民。救助措施就是实施新型农村合作医疗，医疗补助资金的对象支付个人应负担的全部或者部分资金，并参加当地的合作医疗，享受合作医疗的待遇。若患大病可以经合作医疗补助，但补助后个人所负担医疗费用仍超出经济能力所接受的范围，进而影响到家庭基本的生活，相关部门应再次给予适当的医疗救助。1.2新型农村合作医疗制度，简称新农合。农村合作医疗在我国发展了近50年的历史，是我国为了保护农民权益所创设的一种互助共济医疗保障体系，保障农民能够

4、获得基本的卫生服务、缓和农民因病致贫，因病返贫等方面起到了关键的作用。其是政府组织、引领、帮助，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹集资金，将大病统筹为核心农民医疗同舟共济的体系，使用个人缴费、集体扶持和政府资助等方式筹集资金，其参保缴费的热情并不高。52002年10月，国家提出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“从2003年起，在全国部分县（市）试点，到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。根据“十一五”规划的相关要求，2010年参加新型农村合作医疗的数量占全国农村总数量的80%

5、以上；而2011年出台的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》文件明确规定，2011年政府对于新农合补助标准均从上一年120元/人提高到200元/人；城镇居民医保、新农合政策范围内的住院费用支付比例努力实现为70%左右。2.两种制度的无缝衔接2.1联合设计融合两种方案的惠民结合措施。新型农村合作医疗与医疗救助是两种全然不同的与不可互换取代的体系。在新农合试点地民政部与卫生部两个部门要紧密联系配合，一起携手创建医疗救助与新型农村合作医疗制度，了解这两个系统之间的异同，从而使得资助对象能够在制度设计和实施

6、方案制定的帮助下真正享受到两种制度所带来的便利，将有限的财力产生大于“2”的效益（医药费用补偿），将两种制度的衔接部分设计的重要部分要在政策上简单浅析，不仅要让群众对此明了化，也要找到合理的点，让两者相切合，不出现可以导致影响医疗救助对象对卫生服务利用的任何缝隙。2.2了解被帮助的人群的真正需要的医疗救助，有规划、合理地制定出对口的措施。制度设计和实施方案制定的基础是为被救助群体解决的医药费用的补偿程度问题，每一个地方的实际情况都不一样，在政策上需要根据当地的贫困特征，提出适合环境要求的方案规划。52.3科学地调整

7、起付线，适当的降低或者取消。要让医疗救助更惠及全民，公平地让参合的农民们享受到新农合的利益，共同开展两者，降低和消除救助对象的起伏线需要医疗救助机构制度去完善解决，不应该采取由救助对象垫付后再报销的办法。2.5巩固和完善的监督制度。在09年工作的基础上，组织纪检监察、财政、审计、民政等有关部门负责人、人大代表、政协委员、参合农民的监督委员会，确保公平公开。其次，要对定点消费医疗机构制定一套合理有序的方案监督制约它的发展，杜绝定点医院诱导消费和其他违纪的趋利行为发生。3.两种政策需要注意的方面1.医疗救助是在新农合的

8、基础上的，但是互相有优势。不能分离开两者来各自实施，也不能为了节省人力物力，眉毛胡子一把抓。2.监管政府财政部门的资金运营，公开透明化，网络以及账目门口挂实账等，让老百姓直接监督。3.提高管理部门的人员素质，很多当地政府对农村的贫困人群缺乏足够的耐心和公平对待，易造成政策的不落实。4.总结5医疗保障制度是体现我国社会主义力量的基础之一，每一项措施的落实，离不