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时间：2020-03-28
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1、医院感染上报表姓名：入院日期：住院号：出院日期：性别：住院天数：年龄：诊断：住院费用：感染日期：上报日期：感染科室：上报者：预后：○治愈○好转○无变化或恶化○死亡感染部位和感染时间：院内感染与原发病预后关系：○无影响○加重病情○促进死亡○直接死亡危险因素：泌尿道插管：○是○否动静脉插管：○是○否使用呼吸机：○是○否免疫抑制激素：○是○否放疗、化疗：○是○否手术情况：手术名称：主刀：手术日期：手术时间：小时分钟麻醉类型：○全麻○非全麻伤口类型：○Ⅰ型○Ⅱ型○Ⅲ型急诊手术：○是○否病原学检查：○是○
2、否送检日期：标本名称：检查方法：○镜检○培养○血清学药敏试验：○是○否
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