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1、急性感染性腹泻的药物治疗2010-3-26目录感染性腹泻概况感染性腹泻的机制腹泻的诊疗指南腹泻的药物治疗结语感染性腹泻概况定义流行现状主要症状主要病原体及分类定义完整的腹泻的概念是：每日排便3次或3次以上，总量至少200g。连续腹泻不超过14d为急性腹泻，14～30d为持续腹泻，超过一个月为慢性腹泻。感染性腹泻：是由多种病原体感染引起的，以排便次数增多、排便量增加和排出物性状改变为特征的一种症状。缪晓辉.对感染性腹泻的新认识.中华传染病杂志2006;24(4):217-219.流行现状感染性腹泻是一组广泛存在并流行于世界各地的胃肠道
2、传染病,也是当今全球性重要的公共卫生问题之一,其发病率仅次于上呼吸道感染。在我国感染性腹泻的发病率居所有传染病首位。多发于秋季。田耕,王晶,李全瑞,等.北京市重症感染性腹泻病原学和耐药性分析289例.世界华人消化杂志2008;16(10):1137-1139.上海预防医学杂志.2000,12(9).主要症状田耕,王晶,李全瑞,等.北京市重症感染性腹泻病原学和耐药性分析289例.世界华人消化杂志2008;16(10):1137-1139.主要病原体感染性腹泻细菌病毒真菌寄生虫王红斌,甘绍伯.感染性腹泻病的病原学和流行病学研究.临床和实
3、验医学杂志2003;2(1):8-14.？病原体分类细菌志贺菌属沙门菌属大肠杆菌霍乱弧菌其它弧菌属病毒轮状病毒诺瓦克病毒杯状病毒星状病毒原虫溶组织内阿米巴微小隐孢子虫蓝氏贾弟鞭毛虫人芽囊原虫结肠小袋纤毛虫王红斌,甘绍伯.感染性腹泻病的病原学和流行病学研究.临床和实验医学杂志2003;2(1):8-14.感染性腹泻的机制健康肠道水分的分泌与吸收腹泻时肠道的病理改变三种感染性腹泻的机制健康肠道水分的分泌与吸收基本平衡空肠回肠结肠内源性分泌：唾液、胃液、胆汁、胰液、肠液粪便外源摄入5~6L2L1.5L<200ml2L7LPresentat
4、ionTitleDate腹泻时肠道的病理改变正常时“收支”平衡大便重量150-200g/d腹泻时过度分泌或吸收不良大便>200g/d分泌+进食吸收PresentationTitleDate细菌性腹泻细菌性腹泻入侵性（渗出性）腹泻非入侵性（分泌性）腹泻沙门氏菌、巴氏杆菌、志贺氏菌、副溶血弧菌……弧菌属、产肠毒素大肠杆菌、致病性大肠杆菌……产生各种肠毒素直接入侵肠粘膜引起炎性反应和溃疡病变分泌↑吸收↓导致水样腹泻胡先春,金利峰,李彩红,等.动物急性感染性腹泻的病原、发病机制和治疗.黄牛杂志2005;31(4):81-83.粘膜下肌层病毒
5、性腹泻病毒性腹泻轮状病毒冠状病毒……胡先春,金利峰,李彩红,等.动物急性感染性腹泻的病原、发病机制和治疗.黄牛杂志2005;31(4):81-83.小肠粘膜上皮细胞及其绒毛柱状上皮细胞变平或脱落被立方形上皮细胞取代未成熟的立方形上皮细胞导致电解质运送紊乱及吸收不良水样腹泻不含黏液或血寄生虫性腹泻胡先春,金利峰,李彩红,等.动物急性感染性腹泻的病原、发病机制和治疗.黄牛杂志2005;31(4):81-83.溶组织内阿米巴球形虫贾弟鞭毛虫……吸收不良肠绒毛肠粘膜炎症寄生虫性腹泻腹泻的诊疗指南法国指南中国指南法国-急性感染腹泻治疗准则腹泻
6、补液抗动力药抗分泌药吸附剂抗生素益生菌最关键无副作用机制不明，疗效不确切洛派丁胺及其衍生物：有效，但严重副作用消旋卡多曲：减轻腹泻症状安全性高但有效性不尽人意喹诺酮、阿奇霉素、3代头孢：不常规使用，仅针对特定适应症OlivierBouchaud.Acuteinfectiousdiarrhoea.ReviewLaRevueDuPraticien2008;58(15):1179-1186.中国-腹泻病诊断治疗指南预防脱水治疗脱水继续饮食补锌止泻药物叶礼燕,陈凤钦.腹泻病诊断治疗指南.实用儿科临床杂志2009,24(19):1538-15
7、40.抗生素：不常规使用吸附剂：无效抗动力药：有害2009年中国《腹泻病诊断治疗指南》提出的针对婴幼儿腹泻的治疗原则：腹泻的药物治疗各药的疗效数据各药的比较抗动力药——洛哌丁胺洛哌丁胺：显著减少腹泻次数TomooKuge,TakashiShibata,MichaelS.Willett.Multicenter,Double-Blind,RandomizedComparisonofWoodCreosote,thePrincipalActiveIngredientofSeirogan,anHerbalAntidiarrhealMedica
8、tion,andLoperamideinAdultswithAcuteNonspecificDiarrhea.ClinicalTherapeutics2004;26(10):1644-1651.P＜0.04P＜0.038（不成形大便的
