心房扑动射频消融一例.ppt

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1、心房扑动射频消融一例耿庆信、李莉、张伟组病史复习患者岳某，男，46岁，患者主因“发作性心悸3年余，加重半天”于2017-02-01入院。现病史：患者于3年前无明显诱因出现发作性心悸，自觉心跳快而整齐，就诊于齐鲁医院诊断为心房扑动并行射频消融治疗，半天前患者无明显诱因再次出现上述症状并伴有头晕，就诊于历下区人民医院诊断为心房扑动，给予西地兰、倍他乐克治疗后未见明显好转，遂至我院急诊就诊，予以可达龙治疗，后患者为求进一步诊治入住我科。病史复习既往史：既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史，3年前因房扑于齐鲁医院行射频消融

2、治疗。个人史：吸烟20年，10支/天。家族史：否认家族性遗传疾病史。病史复习查体：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，双肺呼吸音清粗，未闻及干湿啰音，心率：165bpm，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。入院心电图：心房扑动。血液学检查无特殊。入院心电图入院诊断1.心律失常心房扑动2.射频消融术后入院治疗倍他乐克缓释片47.5mgqd；地高辛0.125mgqd；低分子肝素60mgIHq12h食道超声CS电极放置RV电极放置ABL放置右心房建模及标注右心耳标注His

3、三尖瓣定口三尖瓣定口沿三尖瓣峡部消融验证消融效果共分为两种方法：1.通过程序刺激验证消融线的有效性2.局部形成分开的双电位一、通过程序刺激验证消融线的有效性起搏CS9-10右房呈逆钟向传导起搏CS9-10右房呈逆钟向传导起搏CS9-10右房呈逆钟向传导构建LAT图验证传导方向的改变激动传播图二、局部形成分开的双电位窦性心律时将ABL放置于消融线上如果可以记录到两个A波，则为消融成功的有力证据机制：两个方向的激动分别激动了阻滞线的两侧所致。出院诊断1.心律失常心房扑动2.射频消融术后3.高脂血症