射频消融治疗icd电风暴一例

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1、射频消融治疗ICD电风暴一例浙江医院心内科王志军沈法荣基本资料年龄56岁性别男性病史反复心悸、胸闷伴头晕1年余。病程中晕厥3次，2008年7月第一次至我院，DCG提示为频发室性早搏，持续多形性室速。经抗心律失常药物治疗无效。于2008年植入ICD治疗（sanjudeEPICTM+VR)。并联合应用抗心律失常药物治疗。用药情况规律使用胺碘酮+β受体阻滞剂治疗。诊断心律失常频发室早持续性室速心源性晕厥。心脏超声检查左心室舒张末内径=5.62cm室间隔厚度=1.19cm左心室后壁后壁=0.91cm射血分数=65%左心室缩短率=42%左心房直径=

2、4.0cm主动脉内径=2.84cm右心室流出道和右心室未见明显异常可见右心室内肌小梁排列紊乱和节制带异常适应证情况持续性室速症状性晕厥多形性室速药物治疗无效常规检查排除器质性心脏病当地医院的DCG入院后的CCU监护记录12导联发作心电图多形持续紊乱药物治疗无效随访1-ATP+CV疗效确切药物治疗+ICD(主要为ATP+CV)心动过速发作明显减少ICD记录的腔内心电图提示ATP往往有效随访2-电风暴12月10日11月28日ATPCD术中发作三种类型VT快频率VT慢频率VT非持续性VTLeadIR波细碎靶点偏间隔LeadIR波高靶点偏游离壁L

3、eadIR波相对高靶点两者之间storm静脉滴注异丙心率加快停用异丙心率减慢自发室速室速持续ICD工作关闭右室心尖ATP无效ENSITE3000引导放电终止快室速ATP无效靶点影像和靶点图消融持续放电舒张晚电位变化消融治疗术中靶点电位变化室早窦性反转短期随访结果ICD随访DCG随访无心律失常发作记录无室性早搏记录谢谢！