一例肝癌患者射频消融术后的舒适护理体会

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1、一例肝癌患者射频消融术后的舒适护理体会广丙贵港市人民医院胃肠内科【摘要】原发性肝癌(PLC)简称“肝癌”，是指由肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。目前，治疗肝癌的方法有很多，如手术切除、介入治疗、射频消融治疗等。据研究，迄今为止，射频消融(RFA)具有安全、创伤小、治疗彻底、复发率低，并发症发生率低的优点，对于直径小于3cm的肝癌可根治。适应症：①、单发肿瘤，最大直径≤5cm,或者肿瘤数量≤3个，最大直径≤3cm;②没有脉管癌栓，临近器官侵犯；③肝功能分级Child-pughA或B,或经内科治疗达到该标准；④不能手术切除的直径〉5an的单发肿瘤或祖闯直径〉3cm的多发肿瘤，射频

2、消融作为姑息性治疗或联合治疗的一部分。【关键词】肝癌；射频消融；舒适护理1临床资料患者，男，49岁，因体检发现右肝占位1天，于2016-02-27-09:38非急诊入院。入院诊断：1、右肝占位(原发性结节型右叶肝癌)，2、脂肪肝。患者既往有直肠癌手术史。我院2月26HB超提示“脂肪肝；肝右叶占位病变”，CT提示“1、肝右叶结节灶，大小约2.5cm*2.0cm，考虑性肝癌可能，建议必要时MR增强诊断。2、肝脏脂肪变性。3、右肺中叶结节灶，左肺下叶少许纤维条索灶，建议进一步检查。”空腹血糖12.75mmol/l。入院时T36.7°C,P98次/分，R22次/分，BP148/84mmHgo完善相关

3、检查：如三大常规、肝肾功能、凝血功能等。患者血糖高，确诊为2型糖尿病，予胰岛素控制血糖，待血糖控制好行肝穿刺活检及肝病灶射频消融术。于3月13号行B超引导下肝病变活检+射频消融术。术后继续控制血糖，加强护肝治疗。穿刺病理：右肝穿刺组织送检物镜下可见中分化管状腺癌。于3月18日治愈出院。2、护理方法2.1治疗前的舒适护理：①向患者介绍医院的规章制度，科主任、护长、主管医生、责任护士，尽快让患者熟悉环境，以便更好地配合检查及治疗。②由于患者对治疗方案的不了解而缺乏信心，加上对癌症的恐惧，精神上往往会有消极情绪，因此，根据患者的文化程度和理解能力，针对性地向患者介绍射频消融术，用通俗易懂的语言、良

4、好的表情、态度和行为，使患者了解射频消融术，消除紧张和消极情绪。③术前完善相关检查：如三大常规、肝肾功能、凝血功能等。④遵医嘱控制血糖。⑤交待患者术前保证充足休息，以减少机体会耗能量;为患者讲解手术过程，以获得手术的配合；指导患者术前禁食4小吋，防止术中呕吐引起误吸，认真做好腹部皮肤护理、备皮、洗澡、更衣，建立良好的静脉通道。2.2术中护理：术中让患者始终保持合适体位（仰卧或侧卧），应用生理盐水浸透后的皮肤电极捆绑于大腿根部，连接心电监护仪，给患者吸氧，密切观察患者术中的生命体征变化；调节室温，保持患者的皮肤清洁。2.3治疗后的舒适护理：2.3.1生理舒适的护理：①术后肝脏穿刺处用沙袋加压止

5、血4〜6小吋，观察肝脏经皮穿刺点是否出现红肿、出血等。常规禁食、监测生命体征4小吋,卧床6小吋以上，持续低流量输氧，以减少肝细胞损伤，促进肝细胞修复。②睡眠舒适，要求环境安静，无噪声（白天≤45dB,夜间≤35dB）,为病人提供柔软、整洁的被褥、床垫，睡眠时室内光线宜柔和，避免强光刺激。评估患者的睡眠模式，了解其生理节奏，开展护理期间，尽量将护理、治疗在适宜时间段进行，避免对睡眠吋间的干扰。③做好患者的日常生活护理，做到“三短五洁”，增进其舒适感。保持病房安静、整洁、干净，室温控制22°C〜24°C，温度50°C〜60°C,若开空调，空调吹风口勿对

6、准病人。饮食清淡，少量多餐，增进食欲。2.3.2心理舒适的护理：①对患者进行心理评估，实施心理护理，进行有效沟通，了解患者个性情绪变化，心理感受方面的信息。②告知射频消融术后预后情况，减少其焦虑与不安，树立战胜疾病的信心。2.3.3社会舒适的护理：适当陪护，一般要求家属陪护，满足病人的归属感，因为患者要求来自家庭亲友的安慰和鼓励。3、随访术后前两个月每月复查肝三期CT/MRI，或者超声造影，以及肝功能、肿瘤标记物的呢过，观察病灶坏死情况和肿瘤标记物的变化。之后每2〜6个月复查肿瘤标记物，超声造影，或者肝三期CT/MRI(超声造影和CT/MRI相间隔)。两年后没3〜6个月复查肿瘤标记物，超声造

7、影，或者肝三期CT/MRI(超声造影和CT/MRI相间隔)。目前服用格列齐特控制血糖，每次1片(80mg),每天2次，以后在内分泌科医师指导下控制血糖、检测血糖。参考文献：[1】刘吉斌，戴晴，肝肿瘤射频消融治疗的现状与展望⑴.中华超声影像学杂志,2002.11(1)：49[2】陈敏华，杨薇，严昆，等.应用射频消融法对肿瘤患者进行规范化治疗[j].中华医学杂志，2005，85(25)：1741-1746[3】严