内科笔记——心血管科总论.ppt

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1、心内科学总论东南大学附属中大医院心内科智宏总论循环系统：心脏、血管、调节血液循环的神经体液装置功能：1.为全身组织器官运输血液2.内分泌功能1.病因：先天性：后天性：动脉粥样硬化风湿性心脏病原发性高血压感染性心脏病……分类2.病理解剖：3.病理生理：心内膜病心力衰竭心肌病休克心包病冠状循环功能不全血管病乳头肌功能不全先天性畸形心律失常……高动力循环状态心脏压塞……分类症状：呼吸困难(dyspnea)—咳嗽(coughing)—心悸(palpitation)—水肿(edema)—咯血—

2、hemoptysis头昏(lightheaded)—昏厥(syncope)—……诊断2.体征：诊断心血管疾病顺序：心脏大病因、病理解剖和病理生理心律不齐如：风湿性心脏病（病因）心杂音二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖)……心力衰竭（病理生理）房颤（病理生理）3.实验室：4.器械检查：血尿常规非侵入性：生化胸片、心电图微生物、免疫学检查等超声心动图、ECT侵入性：心导管漂浮导管漂浮导管插入过程中压力图形的变化冠脉造影模式图正常冠状动脉造影图例1.预防：原始预防：危险因素有增高趋势而疾病发病率很低

3、时开展的预防一级预防：控制危险因素，预防疾病二级预防：预防疾病的复发和加重三级预防：控制疾病的发展，减少死亡心血管病的防治2.治疗：针对病因病理解剖病理生理等几方面进行PTCA冠状动脉造影心肌梗死图例冠状动脉造影狭窄图例血管远端保护装置(Distalprotectiondevices)介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI滤器的应用使远端栓塞发生率降低，使介入治疗的成功率提高。1.Per

4、cusugeGuardwire2.AngioguardA66yearoldmanwastransferredforcoronaryangiography48hoursafterpresentationtoareferringhospitalwithanacutecoronarysyndrome.Selectiveinjectionoftheleftcoronaryarteryrevealedalargemobilethrombusintheproximalleftanteriordescendin

5、gartery(panelA,arrow).。PreventionofDistalEmbolizationDuringCoronaryAngioplastyinSaphenousVeinGraftsandNativeVesselsUsingPorousFilterProtection(Circulation.2001;104:2436-2441.)右冠病变及左主干病变三支多处病变三支多处病变关起死亡之门非心源性心脏疾病心律失常充血性心力衰竭意外肿瘤糖尿病肾脏疾病等室速/室颤缓慢性心律失常室上性心动

6、过速收缩性舒张性冠心病瓣膜病其它心肌梗死瓣膜疾病先天性心脏病心脏手术