胆囊炎胆石症.ppt

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1、七月份护理查房——急性胆囊炎、胆囊结石病例个案床号：338姓名：彭嘉英性别：女年龄：58岁入院日期：2011-07-22入院诊断：急性胆囊炎、胆囊结石简要病史：患者因入院前4小时进食油腻后出现右中上腹胀痛不适，疼痛呈持续性，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。入院经补液抗炎对症治疗后症状无缓解，于2012-07-23急诊在全麻+连硬麻下行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，手术顺利，安返病房，术后给予Ⅰ级护理，心电监护，禁食，补液抗炎止血营养支持治疗中。辅助检查：腹部CT：急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管扩张。专科检查：全身皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，未见胃肠型和蠕

2、动波，未见腹壁静脉区长。腹软，右上腹、剑突下有明显压痛，无反跳痛和肌卫，未及腹部肿块，肝脾肋下未及。叩诊为鼓音，未及移动性浊音，肝区扣痛（+），双肾区扣痛（-）Murphy征（+）。肠鸣音存在，约4次/分，未及高调金属音和气过水声。14结石在胆囊管嵌顿：引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。细菌感染：常见的致病菌为大肠桿菌，产气桿菌，绿脓桿菌等，大多从胆道逆行而来。代谢因素:主要与脂代谢有关23胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成病因病理与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织炎症有关与环境陌生及担心疾病预后有关疼痛01有体液不足的危险

3、02焦虑与恶心呕吐、禁食有关03术前护理：护理诊断观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸禁食、胃肠减压，减轻腹胀和腹痛控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药疼痛010203密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽，遵医嘱记录24h出入量迅速建立静脉通路，遵医嘱补液补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品有体液不足的危险焦虑123多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感，帮助同病室患者之间建立良好的关系与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的

4、紧张心理术后护理护理诊断30%清理呼吸道低效与全麻插管，术后切口疼痛无力咳嗽有关ts体液不足：与禁食、术中体液丢失有关体温过高：与胆道感染，术后并发感染或对手术创伤有关.有T管引流异常的危险：与引流脱出，阻塞，逆行感染有关12345潜在并发症：胆道出血，胆汁渗漏，胆道狭窄，残余结石护理措施：1、安全护理：病人安全返回病房，麻醉师做好交接班，对尚未完全清醒者应防止坠床，使用床栏适当保护，注意保暖。告知病人及家管的重要性，避免脱出或自行拔除。病人烦躁时，在取得家属理解、同意后，适当使用约束带。2、病情观察：生命体征，腹部症状和体征，胃肠功能恢复情况。3、饮食护理：术后予以禁食，

5、胃肠功能恢复后给予流质饮食，3—5天后给予低脂、高蛋白、高维生素易消化食物，忌高脂油腻饮食，以防脂性腹泻。4、体位：术后待生命体征平稳后即可取半卧位，术后6h病情许可可适当离床活动。5、用药护理：遵医嘱给药，注意观察药物的作用和副作用。6、切口敷料：保持清洁干燥，如有渗出，观察性质，并及时报告医生给以换药。如有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤。7、呼吸道管理：指导患者有效咳嗽痰，鼓励深呼吸运动，并告知作用。如痰液粘稠，予雾化吸入、肺叩打，观察呼吸形态。8、心理护理：保持心情舒畅，告知术后注意事项及疾病转归，使患者树立信心。9、疼痛护理：根据疼痛的部位、性质、持续时间、伴随症

6、状合理用药，注意疗效。10、导管护理：妥善双固定，防止反折、受压及滑脱，观察并记录每日引流的色、质、量。11、并发症的预防和护理：加强观察腹部体征。若病人出现发热、腹痛腹胀等腹膜炎表现应警惕胆瘘的发生。若出现BP下降，腹痛，伴面色苍白、脉搏细数时警惕腹腔内出血的可能。一旦发生胆瘘或出血应及时通知医生处理。观察每天观察并记录引流瓶内的胆汁量和胆汁颜色。在一般恢复顺利的病人，胆汁量由少(由于麻醉和手术的影响，最初每天约为300～400ml)到多(术后3～4天病人开始恢复饮食后，胆汁量增多，每天可达600～700ml)，再逐渐减少(由于胆总管下端炎症水肿消退，部分胆汁流入十二指肠

7、)；胆汁的颜色由术后1～2天时的淡黄色逐渐变深，由混浊逐渐变澄清透明，呈金黄色。如果在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出，则可能有引流管受压、堵塞或部分滑出，此时应立即通知医生，以便及时处理。护理1)在病人没有完全清醒前，谨防病人把T形管拉出来，也要防止病人翻身时脱出来。对术后躁动不安的病人应有专人陪护或将其双手固定在床边。2)在T形管上双固定，长短适宜，方便患者翻身活动防止受压反折。每日更换注意无菌操作。3）术后3～4天起，病人可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流袋提得过高，以免胆汁倒流进胆道，增加感染的机会