观察两种抽取鼻腔凡士林纱条方法疗效的比较.doc

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1、观察两种抽取鼻腔凡士林纱条方法疗效的比较作者：王芳，张燕，黄舒，陈佳【关键词】鼻部外科手术；凡士林纱条；鼻腔填塞鼻腔鼻窦术后粘膜缺损，伤口无法缝合，需要进行鼻腔填塞止血,临床上通常用凡士林纱条进行填塞止血，常给患者带来不适，在抽取纱条时又会加重患者的痛苦，引起大量出血，有时还需重新填塞，更加加重患者的心理负担［1］。为了减轻患者的经济负担和痛苦，我科改进了抽取纱条的方法，与传统的方法进行观察比较，发现改进后的抽取纱条的方法，患者痛苦小，出血量明显减少，对伤口愈合影响小,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例100

2、例，男50例，女50例，平均年龄35岁，无高血压及其他方面的病史。术后均进行凡士林纱条鼻腔填塞，其中行双下鼻甲部分切除的患者30例，鼻息肉摘除及上颌窦、筛窦开放术40例，鼻中隔矫正术的30例。1.2方法将100例患者随机分成常规组和观察组两个组，每组各50人，两组患者在年龄性别上差异无统计学意义。常规组采用传统方法治疗，即让患者端坐于治疗台旁，将碗盘置于颌下，医生通过额镜的光源，经前鼻镜及枪状蹑取出鼻腔纱条，在取的过程中，用0.2%丁卡因棉片及麻黄素棉片收缩鼻腔；观察组采用改进后的方法，即让患者平卧与于鼻窦内窥镜室的检查台上，然后

3、滴石蜡油于鼻腔浸泡5~10min5再抽取纱条，在抽取的过程中匀速滴入0.2%丁卡因溶液，这个过程中如有少量渗血，立即吸出血性分泌物。抽完纱条后通过内窥镜检查是否有遗漏的填塞物，再次用1%盐酸麻黄素棉片收缩鼻腔粘膜，检查鼻部术后恢复情况。观察比较两组患者出血量和疼痛情况。2结果观察组所有患者出血量均小于40mL,其中45例（90%）小于30mL,而常规组则有42例（84%）患者出血量大于40mL,P<0.05,具有显著性差异，见表1。常规组有10例患者再次行前鼻孔填塞，平均住院时间为10d,疼痛评价为+++;观察组无再次手术病例，平

4、均住院时间为5d,疼痛评价为+。数据提示改进后的方法疗效明显优于传统方法。表1两种方法抽取纱条过程出血量比较（略）3讨论鼻腔鼻窦术后，常用凡士林纱条填塞进行鼻腔止血，在填塞过程中已经给患者带来巨大痛苦，在抽取时更会增加患者的痛苦。凡士林纱条因其价廉、使用方便、止血有效，目前临床上应用仍很广泛。但是传统的抽取凡士林纱条的方法常给患者带来较大痛苦，这与填塞的材料有关，也与填塞的方法和抽取纱条的方法有很大关系。通过本组100例患者抽取方法的比较，抽取砂条时，传统方法用0・2%丁卡因棉片及麻黄素棉片收缩鼻腔，以减轻患者疼痛，但是这种方法出

5、血量明显较多，患者疼痛非常明显［2］。而如果之前协助医生先滴石蜡油于鼻腔浸泡5~10min,然后再抽取纱条，在抽取的过程中滴入0.2%丁卡因溶液，还可以在这个过程中加滴石蜡油起到更好的润滑作用，这样就能明显缓解患者疼痛感，减少出血量，缩短住院时间。两组数据表明改进后的方法有明显的优越性，其优点表现在：①在鼻窦内窥镜下抽取纱条，能够清楚看到纱条填塞的情况及方式，明显优于前鼻镜下的视野；②传统抽取纱条是坐位，或者是半卧位，在抽取贴近粘膜的纱条的时候，纱条与粘膜相贴较紧，在抽取时很容易损伤粘膜，引起患者痛苦，并引起大量出血。在内窥镜下边

6、滴石蜡油，使鼻腔粘膜及纱条得到充分润滑，不容易损伤粘膜，减少出血量;并且滴入少量0.2%丁卡因溶液可以起到局部麻醉作用，患者感觉不到疼痛，明显增加患者舒适度，并且未损伤鼻腔粘膜，使患者得到早日康复。【参考文献】[1]李良波，袁维，王振端，等•凡士林纱条鼻腔填塞和抽取两种方法的疗效比较[J]•湖北民族学院学报(医学版)，2006,23(4)：27-30・[2]李俊科，顾文平•耳脑胶不填塞止血法在鼻腔手术中的应用[J]•局解手术学杂志，2009,18(6):403.