儿童贫血课件.ppt

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1、儿童贫血small-fryanaemia牡丹江医学院红旗医院儿科孙钰玮教学目的purposeandrequirement了解儿童时期造血特点和血象特点realized:featuresofhaematopoiesis＆bloodinchildren掌握小儿贫血定义、分类mastered:definition、sort熟悉临床特点、诊断和贫血的治疗befamiliarwith:clinicalfeatures、diagnoses＆treatment掌握缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血的病因、铁的代谢、诊断要点、治疗mastered:e

2、tiology、ironmetabolism、diagnosis、therapyofirondeficiencyanemia＆nutritionalmegaloblasticanaemia营养性贫血nutritionalanemia贫血概述anemiasummary造血和血象特点lllllllllllllllllfeaturesofhaematopoiesis＆blood中胚叶造血期胚胎造血期hematopoiesisinfetalperiod肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特点生后造血中胚叶造血:第3周开始，第6周减退;开始在卵黄囊，

3、之后在中胚叶;主要造原始有核红细胞包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血肝脏造血：是胚胎中期主要造血部位；主要产生有核红细胞，少量粒细胞和巨核细胞；第6~8周开始，4~5月达高峰，6个月后渐退肝脾造血期第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃●第12周后出现淋巴细胞和单核细胞●5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴细胞器官脾脏造血淋巴结造血●第11周开始造淋巴细胞●终生造淋巴细胞和浆细胞●短暂的红系造血功能●6~7周开始生成淋巴细胞来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋巴干/祖细胞→胸腺→前T或成熟T淋巴细胞→外周淋巴组织→不同T淋巴细胞亚群●短暂的红系和粒

4、系造血功能胸腺造血胚胎第6周出现骨髓；胎儿4个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官；生后2~5周成为儿童唯一的造血场所；骨髓造血期Fig.HematopoiesisinfetalperiodyolksacliverspleenBonemarrowlymphnode造血和血象特点生后造血hematopoiesisafterbirth脴胎期造血骨髓造血Hematopoiesisinbonemarrow：出生后主要是骨髓造血婴儿期为红骨髓，代偿潜力小；如需增加造血，可出现髓外造血；5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓；年长儿、成人限于扁骨（

5、肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，黄髓有潜在造血功能；生后造血婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，肝、脾、淋巴结可随时恢复胎儿期造血状态，增加造血；此时，临床可见肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞和/或幼稚中性粒细胞；称髓外造血。出生后造血髓外造血Extramedullaryhemopoiesis造血和血象特点featuresofblood生后造血脴胎期造血血象特点红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)RBC(×1012/L)Hb(g/L)备注出生时5.0~7.0150~2206~12小时↑↑血液浓缩2~

6、3月3.0100生理性贫血>3月↑↑12岁后成人水平成人水平生理性贫血：随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能下降，网织红细胞减少，而胎儿红细胞寿命较短，红细胞破坏较多，加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加，至生后2—3个月时红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血。生理性贫血的原因红细胞生成减少：生后自主呼吸血氧上升，RBC需要减少→红细胞生成素减少→骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短；生长发育迅速：血循环量增加；网织红细胞数

7、3天内：0.04~0.067天后：0.02~以下(约0.003)随生理性贫血恢复而短暂上升婴儿期以后与成人相同白细胞数与分类白细胞数WBC出生(15~20)×109/L6~12小时(21~28)×109/L1周12×109/L婴儿期10×109/L8岁以后接近成人水平分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化4-6天1-4岁4-6岁7岁后80%060%40%20%时间淋巴中性粒中性粒细胞和淋巴细胞比例变化血小板数与成人相似(150~250)×109/L血容量占体重比相对较成人多新生儿10%儿童8%~10%成人6%~8%血红蛋白Hemoglob

8、inAtbirth1yr2yr造血和血象特点营养性贫血贫血概述anaemiasummary贫血定义definition外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常世界卫生组织6月~6岁≥110g/L6~14岁≥120g