儿童斜视弱视课件.ppt

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1、视光学与斜视弱视(visualopticsandstrabismusamblyopiaBeijingUniversityPeople’sHospital牛兰俊主要内容视光学visualoptics斜视strabismus儿童弱视amblyopia视光学visualoptics正视眼定义远视力1.0屈光不正(-0.25≈+0.25S)调节功能在不用调节的情况下，平行光线进入眼,经过屈折，恰好在视网膜黄斑中心窝成像。具备这样屈光特点的眼睛称为正视眼。眼的调节各种距离的物象都能够聚焦在视网膜上自动调整屈光能力的功能称为调节功能(accommodat

2、ion)。眼的集合双眼注视远处目标，两眼视轴平行，注视近处目标，两只眼视轴内转。这种内转称为集合(convergence)。远视眼的机理在调节静止情况下，平行光线经过眼球屈光系统，形成的焦点位于视网膜的后面，这种屈光状态称为远视眼。远视眼机理远视眼发病病因发育异常眼球的前后轴较短；角膜的曲率半径大（过平）后天性异常无晶体（手术或外伤）。临床表现：弱视、调节性内斜视视力疲劳远视治疗方法轻度远视无症状，不需矫正。伴有视力疲劳，需要矫正。中、高度远视戴镜矫正，提高视力。引起内斜视或弱视，无论轻度、中度或高度、全部矫正近视眼在调节静止状态下，平行光线在

3、视网膜之前聚焦近点：若近处的目标位于近点，目标发出散开的光线恰好在视网膜上聚焦。近视眼的机理近视近点矫正近视眼的病因遗传因素：高度常染色体隐性遗传；中低度多基因环境因素：近距离阅读照明不足、距离近、时间长、字体小模糊、姿势差近视眼分类轴性近视：发育异常，眼球的前后径超常屈光性近视：曲率（角膜、晶状体）睫状肌痉挛近视眼临床表现看远模糊、看近清晰视力疲劳　调节集合不协调。外斜视弱视眼底高度近视眼近视眼的诊断标准远视力小于1.0轴性近视：大于24mm；调节麻痹状态：大于-0.125D近视程度轻度近视：－3.00D以下中度近视：-3.00D~-6.00

4、D高度近视：-6.00D以上屈光检查方法(1)主观检查法：又称为显然验光法，插片法。适应症：40岁以上的患者。第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视力。屈光检查法（2）客观检查法：睫状肌麻痹，客观准确适应症：年幼儿童具体方法：检影法　电脑验光仪。治疗原则配镜原则：1.最低度数，2.矫正视力达到正常水平。治疗方法假性近视：睫状肌麻痹剂，用眼卫生真性近视：光学矫正　框架眼镜　角膜接触镜：视野大，外观漂亮。适用高度近视、屈光参差、特殊职业。缺点：可能感染。1.RK手术放射状角膜切开术（radialkera

5、totomy,RK)30-40年代日本学者佐腾切内皮面70年代苏联学者Fyodorov切角膜前层，不伤及内皮2.PRK手术准分子激光角膜切削术（photorefractivekeratectomy,PRK)适应症：近视小于－8.00散光小于－2.00缺点：预测性差、回退角膜浑浊。3.LASIK手术准分子激光原位角膜磨镶术(excimerlaserinsitukeratomileusis,LASIK）适应症：达25.00D3.LASIK手术手术方法：揭开角膜瓣，切除角膜基质,角膜瓣复位优点操作简单，时间短暂，病人痛苦减少近视眼的预防(1)限制阅读

6、时间：增课间休息正确姿势：阅读距离。远眺法：休息方法双焦镜、远视镜、小孔镜等合理照明：一般照明加局部照明近视眼的防治(2)电视与监视器：观看距离3m，18-20英寸的电视合理饮食，体育锻炼。优生优育双方高度近视眼不宜结婚。题目(titles)斜视(strabismus)儿童弱视(amblyopia)眼的屈光与调节（ocularrefractionandaccommodation)眼外肌的作用主要作用次要作用内直肌内转外直肌外转上直肌上转内转和内旋下直肌下转内转或外旋上斜肌内旋下转和外转下斜肌外旋上转和外转眼外肌的作用诊断眼位配偶肌diagnos

7、ticpositionsofgazeandsynergisticmuscles右侧左侧检查法evaluationofsensoryandmotorstate询问病史眼位：斜视视力屈光检查：0.5-1%阿托品眼膏，每日三次，用三天。斜视定量检查quantitativediagnosisofstrabismus角膜映光法检查距离33cm三棱镜遮盖法33cm和6m同视机检查法看远角膜映光法Hirschbergtest斜视的定义(strabismus)当双眼试图注视同一个目标的时候，只有一只眼注视这个目标，另一只眼的视轴表现出不同程度的偏斜，称为斜视。

8、继发性斜视共同性内斜视婴儿性内斜视Essentialinfantileesotropia共同性内斜视共同性外斜视共同性外斜视共同性内斜视右眼先天性上斜