经阴道彩超诊断12周以下胎儿神经管畸形的临床研究.doc

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1、经阴道彩超诊断12以下胎儿神经管畸形的临床研究【摘要】目的：探讨经阴道超声在12周以下胎儿神经管畸形的诊断价值。方法：6845例胎龄为孕12周以下孕妇先作常规B超检查，对有胎儿神经管畸形或怀疑有胎儿神经管畸形病例采用经阴道超声进行检查，并作临床追踪对照。结果：6845例胎龄为孕12周以下孕妇检查出胎儿神经管畸形38例，畸形率为0.56%,其中无脑儿20例，脊柱裂10例，无脑儿并脊柱裂5例，脑脊膜膨出3例。结论：经阴道超声用于诊断12周以下胎儿神经管畸形准确率较高，可作为首选的诊断方法。【关键词】胎儿；神经管畸形;彩色超声；诊断ValueofTr

2、ansvaginalColorDopplerUltrasoundonDiagnosingFetalNeuralTubeMalformationforPregnancyLess12weeksGUHai-wen,ZHENGBao-qun(TheFirstAffiliatedHospitalofShantouUniversityMedicalCollege,GuangdongShantou515041,China)Abstract:Ojective:Toinvestigatethevalueoftransvaginalcolordopplerultr

3、asoundondiagnosingfetalneuraltubemalformationforpregnancylessthan12weeks・Method：6845caseswithpregnancybelow12weekswerecheckedbyordinaryultrasound・Iffindouttheneuraltubemalformationormayhaveneuraltubemalformationcases,thatwerecheckedbytransvaginalcolordopplerultrasoundandcomp

4、aredwithoutcomeofstopgestation.Result：38cases(0.56%)werediagnosedfetalneuraltubemalformationin6845cases・Theywere20casesofbraindefection,10casesofcleftspine,5casesofbraindefectionbothcleftspineand3casesofexpansionofmenbranceofbrainandspinerespectively.Conclusion：Transvaginalc

5、olordopplerultrasoundhavegreatvalueondiagnosingfetalneuraltubemalformationforpregnancyless12weeks・Itcanbethefirstchoiceondiagnosisforsuchcases・Keywords:Fetal;Neuraltubemalformation；Colordopplerultrasound；Diagnosis神经管畸形在胎儿先天畸形中发病率最高，但12周以下胎儿的神经管畸形的检出仍有一定困难。随着高档超声仪器及彩色多普勒技术的应用

6、，早期神经管畸形的检出率较前有较大的提高。我们采用经阴道彩超检查的方法对12周以下胎儿神经管畸形的诊断进行研究。总结如下：1资料与方法1.1研究对象：2002年1月至2006年6月我科门诊及住院孕妇,胎龄为孕12周以下6845例。1.2仪器：采用GELogiq9型彩色多普勒超声诊断仪，凸型探头频率3.5〜5.0MHz,阴道探头频率为6.5MHz。1.3检查方法：先对所有胎儿进行常规B超检查，对查出胎儿有神经管畸形和怀疑有神经管畸形时均采用阴道超声进行检测。检测方法是：对所有能测量到双顶径的胎儿均以双顶径数值计算胎龄，无脑儿按停经日期换算胎龄；对

7、胎儿按一定程序从头、颈、胸、腹和脊柱进行扫查；对于仰卧于子宫后壁的胎儿，用探头轻轻振动母腹或让孕妇下床活动后在进行检查以便让胎儿变动体位，便于观察胎儿脊柱及椎管情况。2结果本组6845例12周以下胎儿中共检出神经管畸形38例，畸形率为0.56%。其中无脑儿20例，脊柱裂10例，无脑儿合并脊柱裂5例，脑脊膜膨岀3例。所有病例均经随访临床证实符合超声诊断。其中23例经科室不同医师复诊2次以上或到其它医院复查进一步确诊，并采取早期钳刮术；12例经2周后复查确诊，于14〜16周终止妊娠。3例自然流产。3讨论近年来，国内外很多学者十分重视对胎儿畸形的超声

8、诊断，胎儿畸形发生率在我国呈上升的趋势，胎儿畸形中以神经管畸形发病率最高，约占所有畸形的46%。据统计约30%的死胎有畸形，在分娩的活胎中约2%有明显