经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析.doc

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1、经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析【摘要】目的探讨并分析经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法选择自2008年7月〜2012年7月期间本院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例，随机分成治疗组和对照组，各有40例。其中对照组采用传统手术方式，治疗组则实施经尿道前列腺汽化电切术治疗，观察两组患者手术后的临床疗效并进行对比。结果治疗组临床效果明显优于对照组，治疗组总有效率为97.5%,而对照组总有效率为85.0%,两组疗效对比，P<0.05,差异有统计学意义；两组患者手术平均时间、术中平均出血量、术后剩余

2、尿量及生活质量较前明显好转，且术中与术后未发生严重并发症。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生具有创伤小、适应证广、并发症少、治愈率高等特点，又能降低患者住院天数，减少住院费用，值得临床医师学习和应用。【关键词】经尿道前列腺汽化电切术；传统手术；前列腺增生；临床分析前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一，好发于老年男性，对老年男性造成极大的危害，严重影响了患者的身心健康。前列腺增生直接会压迫尿道或使膀胱出口狭窄，岚接导致患者尿频、尿急及排尿困难等临床变现，若增牛进一步加重，常常会导致患者尿储留，泌尿系感染,膀胱结石等并发

3、症，晚期会引起肾脏病变［1］。前列腺增生临床治疗早期多进行切口手术治疗，随着医疗技术的不断发展，经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生临床疗效显著。作者选择自2008年7月〜2012年7月期间河南省内黄县人民医院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例，经尿道前列腺汽化电切术治疗40例，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择自2008年7月〜2012年7月期间本院泌尿外科共收治的前列腺增生患者80例，主以尿频、尿急、夜尿次数多及排尿困难等临床症状。其中年龄在42〜71岁之间，平均年龄为61.8岁；患者病程在8

4、个月〜15年Z间，平均病程为4.6年；其屮并发膀胱结石12例,并发尿路感染18例，并发肾功能不全21例，合发尿潴留30例；伴有冠心病24例，高血压病32例，糖尿病11例，慢性支气管炎20例，脑梗死19例。将所有患者随机分成两组，治疗组和对照组，各有40例。两组患者在年龄、病情和病程等方面羞异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法对照组40例采用传统手术方式进行治疗，而治疗组40例则实施经尿道前列腺汽化电切术进行治疗，具体手术方法如下：①术前准备。所有患者手术前，积极治疗合并症及并发症，采用平稳降压、降糖、改善心脏供血，控

5、制感染及支持对症处理，均留置尿管并每口冲洗，预防尿路感染。对于危重患者应邀请相关科室进行会诊，探讨术前治疗方案，并制定最佳手术方式，并签署术前同意书及麻醉同意书。②术中处理。所有患者均行硬膜外麻醉，取膀胱截石位，采用徳国生产的康泰汽化电切镜，电切功率150W、电凝功率80W,并使用5%的葡萄糖500ml持续低压冲洗［2］。经电切镜观察前列腺增生情况及输尿管开口位置，首先从5〜7点处开始切割前列腺腺体，按照中叶、两侧叶及尖部依次进行汽化电切，最后电切至前列腺包膜时，电切尖部，最后观察是否电切干净，是否出血。③术后处理。手术顺

6、利结朿安返病房后，留置三腔导尿管，持续用生理盐水冲洗，观察冲洗尿液颜色，5~6d后拔出尿管。1.3观察指标医护人员应记录所有患者的疗效、手术时间、术中出血量及并发症等情况，手术结束之后，应记录其剩余尿量、生活质量评分等⑶。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效通过对两组前列腺增生患者采用不同手术方式进行治疗，其治疗组临床效果明显优于对照组，总有效率为97.5%,而对照组总有效率为85%。两组疗效比较，P<0.05,差异有统计学意义

7、。详细结果见表1。2.2术中、术后各指标比较两组患者手术平均时间、术中平均出血量、术后剩余尿量及生活质量评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,详细结果见表2。1.3术后并发症患者术后未出现包膜穿孔或假道形成，未出现尿失禁，对照组出现轻度血尿2例，对症治疗好转，随访6〜12个月，治疗组出现尿道外口狭窄1例，经尿道扩张治疗后痊愈，对照组出现膀胱颈挛缩1例，行膀胱颈电切后治愈。3讨论前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一，好发于老年男性，对老年男性造成极大的危害，严重影响了患者的身心健康。经尿道前列腺汽化电切术是一种良性的治疗

8、前列腺增生有效、安全的手术方式，该技术不仅具有微创、安全、可靠等优点，还克服了手术中出现电切综合征等问题⑷。前列腺增生直接会压迫尿道或使膀胱出口狭窄，直接导致患者尿频、尿急及排尿困难筹临床变现，若增生进一步加重，常常会导致患者尿潴留、泌尿系感染、膀胱结石等并发症，晩期会引起肾脏病变。因该类疾病多发生于老