穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果探讨.doc

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1、穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果探讨［摘要］目的研究穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果。方法讲60例穿孔性阑尾炎患者随机分成试验组和对照组，各30例，对照组常规治疗，实验组腹腔镜手术治疗，观察两组患者治疗后的总有效率。结果试验组有效率93.3%,对照组有效率56.7%,两组治疗效果差异有统计学意义(PC0.05)。结论针对穿孔性阑尾炎患者病情，及时采用腹腔镜手术治疗，效果显著，值得临床推广。［关键词］穿孔性阑尾炎；腹腔镜；并发症［中图分类号］R68［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)09(b)-0016-02

2、腹腔镜阑尾炎切除术目前在国内已经开展10余年，其临床效果较为显著，为研究穿孔性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的效果，现结合该院2009年8月一2014年4月间收治60例穿孔性阑尾炎患者的临床资料进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取收治60例穿孔性阑尾炎患者，该次研究中患者均符合穿孔性阑尾炎诊断标准［1］,患者年龄在20〜60岁，平均年龄在(31.3土0.8)岁；口患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病;然后将患者随机分成两组，对照组患者与试验组患者中都有30例人数,两组患者中，试验组患者女性12例，男

3、性18例，年龄平均为(44.3±3.8)岁，病程在1〜6个月；对照组患者女14例，男16例，年龄平均为(44.3±3.8)岁，病程也为1〜6个月，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。1.2方法对于两组穿孔性阑尾炎患者治疗中，对照组穿孔性阑尾炎患者实施传统开腹手术进行治疗，首先，对患者进行半麻，并在患者右下腹进行麦氏切口，找到患者体内阑尾后将其切除，并按照常规的要求把患者阑尾根部包埋，再利用其周伟I邻近的系膜组织把其覆盖，使用快吸收线来缝合患者切口，完成手术。对试验组患者治疗中，针对患者病情，选择适合患者的治疗方案，首先术前对患者进

4、行全身麻醉，并使患者可以保持平卧体位，对穿孔性阑尾炎患者行腹腔镜手术，使患者可以保持头低脚高体位，并选择三孔法，并将造气腹穿刺，使压力可以保持在12~15mmHg,之后，可以将10mmTrocar置入患者脐上部位，并采用腹腔镜来作为该次治疗的观察孔，可以将10mmTrocar放置在可以直视的患者左下腹位置-來作为主操作孔；并将5mmTrocar放置在患者的麦氏点附近来作为操作辅助孔；最后，可以利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，使患者腹腔内部粘连部位可以分离开，使用钛夹以及电凝对患者的阑尾系膜以及根部进行处理，可以用Endoloop对阑尾

5、根部实施双套扎，切除患者阑尾，术后应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者腹腔，并解除对患者的气腹；在腹腔镜手术治疗之后，将病人安置在空气新鲜、温湿度适宜的病室，密切观察患者的生命体征，并且注意患者的体温以及脉搏变化，同时应该监测患者血压、呼吸、心率变化，提高对患者术后体征的监测工作。最后，观察分析两组患者临床疗效。1.3观察指标观察组两组穿孔性阑尾炎患者在治疗后，针对具切口感染、止痛药使用率、残余脓肿发生率以及放置引流管率等多个方面，并将其几率下来，以分析腹腔镜手术对治疗穿孔性阑尾炎的效果。1.4统计方法对该次的试验结果，采用SSPS12.

6、0统计学软件对统计的数据进行处理[2],并用(x土s)表示计量资料，用t进行相应的检验。2结果结果在临床治疗穿孔性阑尾炎中，对于患者治疗中应该针对患者病情，采用腹腔镜手术方案进行治疗，不仅能取得满意的临床疗效，还可以改善患者的临床症状，缩短住院时间，降低患者感染的发生，取得满意的临床疗效,能够提高临床患者治疗效果，值得在实际中推广应用。3讨论经以上实验证实，对于试验组急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗，术后患者不论是在下床活动时间达到(50.93±12.24)min,住院时间达到(5.67±1・89)d,术后排气时间以及疼痛评分、止痛

7、药使用率、切口感染等方面，较传统开腹手术都具有明显的临床优势。传统治疗穿孔性阑尾炎多中，多采用开腹手术治疗[3],但是该开腹手术治疗的创伤性大，R患者术后的恢复时间也较长，采用腹腔镜手术來治疗穿孔性阑尾炎患者，在临床中取得较好效果，疾病有效率达到93.3%,传统治疗方法疾病有效率在56.7%,腹腔镜手术可以有效改善患者的临床症状，也可以提升治病疗效［4］。腹腔镜手术中，可以有效避免切口与阑尾以及腹腔内的渗液接触，大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率，术后并发症发生率低。腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，手术时间短，手术难度低，应

8、用腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎，较常规的开腹术相比，具有创伤小、恢复快的优点，且腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎患者中，对于镇痛剂的使用率也明显低于对照组，降低手术治疗给患者带来的创伤，提高患者的治病疗效，明显缩短患者住院时间，降低患者治疗