任务二用头针为患者实施康复治疗.ppt

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1、任务二用头针为“患者”实施康复治疗聊城职业技术学院康复教研室学习情境五：用针刺为“患者”实施康复治疗1.课前预习2.案例导入3.模拟治疗4.总结评价5.布置作业6.见习实习教学活动设计一、课前预习同学们通过查阅相关资料，小组学习，已经初步掌握头针刺法的基本知识。这次课我们的教学目标是1.阐释标准头穴线的定位和主治；2.分析判断头针的适应症；3.概括头针操作注意事项；4.学会头针针刺异常情况的预防和处理。熟练为“患者”实施头针治疗。知识目标技能目标二、案例导入案例：张某，女，36岁。患者双眼睑下垂，眼球活动失灵，目光呆滞，全身无力，不耐疲劳，肢寒

2、怕冷，稍遇风寒，症状就明显加重，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉迟无力。学习任务：1.该病人的中医诊断是什么？辨为何证？2.该病人可以用头针刺法治疗吗？如可以，如何进行治疗？如不可以，应采取什么治疗方法？三、模拟治疗步骤一：诊断、辨证本案例患者的中医诊断为痿病，属脾胃虚弱型。可以用头针刺法治疗，效果很好。痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的病证，为肝肾肺胃四经之病，临床分为四型，临床表现和治疗方法各不相同。痿病可以采用多种治疗方法，有刺灸法、耳针法、穴位注射法、电针法、头针法等。三、模拟治疗步骤二：针刺准备1.选择头穴线：本

3、案例选顶中线、顶颞前斜线、顶旁1线。（痿病证候类型不同，选用头穴线就不同，即证异治异。）2.选择毫针：选择28～30号长1.5寸毫针。（毫针的选择应根据患者年龄、体质体型、病情、头穴线部位等不同，选择不同规格（长度和粗细）的毫针。头针一般选用28～30号长1.5～3寸的毫针。）三、模拟治疗步骤二：针刺准备3.选择体位：本病案是痿病患者，全身无力，不耐疲劳，必须采用卧位，根据所选头穴线的部位，应选仰卧位。（选择体位以术者能正确取穴、便于手法操作，同时患者感觉舒适、能持久留针为为原则。临床常用体位有卧位和坐位。卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位，坐

4、位又可分为仰靠坐位、侧伏坐位、俯伏坐位。）三、模拟治疗步骤二：针刺准备4.消毒：针具器械的消毒（高压蒸汽消毒、煮沸消毒、药物消毒等，也可采用一次性针具。）、术者手指消毒（75%乙醇棉球涂擦）、施术部位消毒（在所选穴位上用75%乙醇棉球从中心向外圈试擦）。三、模拟治疗步骤三：模拟治疗1.进针法：可用双手夹持进针法和管针进针法。（进针法应根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和针刺手法的要求而灵活选用，以达准确、快速、无痛的效果。临床常用单手进针法、双手进针法和管针进针法。其中双手进针法常用的有四种：指切进针法、挟持进针法、提捏进针法、舒张进针法。）

5、三、模拟治疗步骤三：模拟治疗2.针刺的角度和深度（1）针刺的角度：针与头皮呈30°夹角快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针。三、模拟治疗步骤三：模拟治疗（2）针刺的深度：刺入1～1.5寸。（针刺深度主要依以患者年龄、体质体型、病情、头穴线部位和头穴线的长度而定，即察形气定深浅，观年龄定深浅，辨病情定深浅，识部位定深浅。）三、模拟治疗步骤三：模拟治疗3.行针与得气（1）行针：采用捻转手法，使针身左右旋转，捻转速度每分钟200次左右。持续捻转2～3min,反复操作2～3次。（头针之行针只捻转

6、不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转。）也可使用电针代替手捻针治疗。（频率可用200-300次/分，亦可选用较高的频率，刺激强度根据患者的反应而定。）三、模拟治疗步骤三：模拟治疗（2）得气：询问病人是否得气。（患者在病变部位出现热、麻、胀、抽动等感应。如不得气，则应行针催气、留针候气。）三、模拟治疗步骤三：模拟治疗4.留针：每次留针20～30min，10次为一疗程。（留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。针刺得气后留针与否以及留针时

7、间久暂，应视患者体质、病情等而定。如偏瘫患者依病情需要可适当延长留针时间，留针期间嘱其活动肢体，有助于提高疗效。）三、模拟治疗步骤三：模拟治疗5.起针：刺手夹持针柄轻轻捻转松动针身，押手固定穴区周围头皮，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针。起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。三、模拟治疗步骤四：针刺后给予患者健康指导注意调理饮食，适当增加营养，调畅情志，加强护理，密切观察病情变化，加强肢体活动和按摩，以防止肌肉萎缩。（患者的辨证分型不同，注意事项也不同，应据患者病情而定。）四、总结、评价头针治病是临床常用治疗方法之一，应严格掌

8、握其适应和注意事项。有时也可能偶然出现某些异常情况，如晕针、滞针、弯针等，必须立即进行有效处理。根据课前查阅材料及课堂操作体会，总结出头针刺法的适应症