孕产妇围产期抑郁状况和其相关因素调查研究

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1、孕产妇围产期抑郁状况和其相关因素调查研究　　[摘要]目的调查孕产妇围产期的抑郁情况及相关因素。方法选择200名孕产妇进行调查。调查工具有抑郁自评量表、爱丁堡产后抑郁量表、焦虑自评量表、家庭环境量表等，分析孕产妇围产期的抑郁情况以及相关因素。结果产前抑郁的主要相关因素有孕妇的文化程度和人格中的神经质，产后抑郁的主要相关因素有产妇的文化程度和情感表达。结论围产期抑郁症与孕产妇的文化程度、神经质、家庭情感交流有关。[关键词]孕产妇；围产期；抑郁[中图分类号]R714.7[文献标识码]B[文章编号]1673

2、-9701（2013）24-0014-047围产期是女性患抑郁症的高发期，45%～65%的抑郁症发生在产后第1年。围产期抑郁症包括产前抑郁症和产后抑郁症。围产期抑郁症可增加妊娠期以及分娩时并发症、增加剖宫产率，影响孕产妇发挥社会功能，影响孕产妇正常的社会人际交往，导致不良妊娠结局，甚至可导致产妇自杀等严重后果[1]。随着医疗卫生行业的发展，人们对围产期抑郁症的关注度也逐渐升高。本研究通过调查围产期抑郁症的发病情况及相关因素，以期为临床预防和治疗提供依据，现报道如下。1对象与方法1.1调查对象选择20

3、12年6～12月在我院规律进行围产期的妊娠中晚期孕妇为调查对象。纳入标准：①既往无精神病史以及家族史；②能够独立完成各调查问卷的内容；③知情同意。共有200人纳入调查。1.2调查方法分别于建立围产期保健手册时和在产后1周内进行调查。1.2.1孕期一般情况调查包括一般情况、病史、此次妊娠情况、配偶情况等。1.2.2分娩及产后情况调查包括方式、孕周、产程、产后出血、新生儿情况等。1.2.3爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[2]共有10个项目，涉及心境、乐趣、焦虑、自责、惊恐、睡眠障碍、应对能力、哭泣、悲伤

4、、自伤。每个条目0～3分记分。总分0～30分，总分≥10分为由不同程度的抑郁，分数越高抑郁程度越重。其强调评价的时间为过去1周。1.2.4抑郁自评量表（SDS）[3]和焦虑自评量表（SAS）[4]7SDS包括4组特异性症状20个条目：精神性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁性心理障碍。SAS包括20个条目。每个条目按照情况分为4个等级：很少、少部分时间、相当多时间、绝大部分时间。20个条目得分相加为总粗分，总粗分×1.25为标准分。SDS评分>53分为抑郁障碍，53～59分为轻度，60～69

5、分为重度，≥70分为重度。SAS评分>50分为焦虑障碍，50～59分为轻度，60～69分为中度，≥70分为重度。1.2.5社会支持评定量表[5]包括10个条目，关于客观支持3个条目，关于主观支持4个条目，关于对社会支持的利用度3个条目。1.2.6艾森克人格问卷[6]根据艾森克三种人格维度的理论基础，将人格分为外向情绪稳定型、外向情绪不稳定型、内向情绪稳定型、内向情绪不稳定型。1.2.7家庭环境量表中文版[7]包括家庭特征：亲密度、矛盾性、情感表达、独立性、知识性、成功性、娱乐性、道德宗教观、控制性、

6、组织性。1.2.8血清指标检测分别于建围产期保健卡时以及产后第3天，采集空腹静脉血，检测孕产妇血清雌二醇、孕酮、皮质醇浓度。1.3统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行相关数据的分析。计数资料用相对数表示，采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验或方差检验。相关性分析采用Pearson相关分析或Logistic回归分析。P0.05）。72.6不同抑郁状态艾森克个性问卷结果不同抑郁状态艾森克个性问卷结果显示不同抑郁状态神经质得分差异有统计学意义（P0.05）。2.9产后抑郁组和非抑郁

7、组产妇雌二醇、孕酮、皮质醇水平见表8。抑郁组和非抑郁组产后雌二醇、孕酮、皮质醇水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。　　2.10相关因素分析2.10.1产前抑郁、产前焦虑、产后抑郁之间的相关性根据孕期SAS结果及产前和产后EPDS结果进行两两见线性相关分析，结果显示，产前焦虑与产前抑郁具有相关性（r=0.441，P　　性格是指表现在人对现实的态度和相应的行为方式中的比较稳定的、具有核心意义的个性心理特征，是一种与社会相关最密切的人格特征。妊娠期和产后1个月的妇女会出现暂时性的心理退化情况，其行为

8、会变得更原始或者更具有孩子气。本次研究中，产前抑郁的患者神经质得分显著高于非抑郁患者，而多因素分析结果也显示，产前抑郁与神经质具有相关性。综上所述，围产期抑郁症与孕产妇的文化程度、神经质、家庭情感交流有关。临床工作中应根据孕产妇的具体情况给予相应的心理疏导，预防围产期抑郁症的的发生。[参考文献]7[1]王景香，周莲珠，陈叶静.围产期心理干预对产后抑郁症的影响[J].现代医院，2011，11（11）：82-83.[2]黎秋妹，朱凤娟，顾淑贤，等.EPDS量表联合焦虑自评