毒蛇咬伤培训课件

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1、1毒蛇咬伤的防治贵医安顺医院外二科李飞3概述诊断治疗措施临床表现预防发病机理4第一部分概述有毒的蛇，头部多为三角形，有毒腺，能分泌毒液。毒蛇咬人或动物时，毒液从毒牙流出使被咬的人或动物中毒。蝮蛇、白花蛇等就是毒蛇。毒液可供医药用。5一、概况全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10％。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害巨大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能

2、致人于死亡。这些毒蛇夏秋竹叶青屯在南方森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。毒蛇咬伤概况6二、毒蛇的分类——中国著名毒蛇毒蛇咬伤概况主要有金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等。7毒蛇咬伤概况1.白唇竹叶青通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。82.眼镜蛇：通身黑色为主，竖起，扁颈。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，

3、喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。93.眼镜王蛇：通身黑褐色为主，竖起，扁颈。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤除积极抢救外，还要祈祷好的运气。104.银环蛇：背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。115.金环蛇：背面黑色，有许多黄横纹。分布长江以南。其余类似银环蛇。126.蝮蛇：通身棕褐色为主，头大，三角形。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发

4、病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。137.尖吻蝮(五步蛇)：通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。148.蝰蛇：通身棕褐色为主，头三角形略长。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。159.灰蓝扁尾海蛇1610.莽山烙铁头蛇（传说中的小青龙）我国常见10种毒蛇蛇毒的半数致死量(皮下)Ⅱ~g／kg蛇毒的毒性强度与蛇伤的中毒程度有一定的关系。毒性越强的毒蛇，引起的中毒程度就越重；毒性较弱的毒蛇，引起的中毒程度就较轻。但若仅靠这一点去分析病例是不全面的，也是不符合实际的，必须结合毒蛇咬人时的注毒量，才能做出比

5、较正确的判断。例如，眼镜王蛇的排毒量特别大，其蛇毒的毒性强，被它咬伤时的中毒反应通常比较严重。与此相反，烙铁头、竹叶青的排毒量较少，其蛇毒的毒性强度也较眼镜蛇弱，被这两种蛇咬伤时全身中毒的症状可能较轻，但也不能麻痹大意。银环蛇的排毒量虽少，但此蛇的毒性很强，故被这种蛇咬伤后，一般都有很大的危险性。五步蛇(尖吻蝮)的蛇毒毒性虽然较弱，但其排毒量甚多，因此被它咬伤的危险性也很大。8种常见毒蛇的排毒量中国常见毒蛇咬伤的死亡率及蛇毒致死量一次咬物排毒量（mg）人的致死量（mg/kg）死亡率（%）眼镜王蛇382.412100眼镜蛇250.8158金环蛇91.41030银环蛇18.4123蝰蛇

6、191.94.230蝮蛇126.7257五步蛇222.224竹叶青27.51001最毒的蛇细鳞太攀蛇细鳞太攀蛇的毒液使受试生物死亡所需的绝对量（LD50）只有0.0021mg/kg，但排毒量达125mg～400mg，比响尾蛇毒性强300倍，约相当于眼镜王蛇的20倍，与钩鼻海蛇(Enhydrinaschistosa)的致死情况不相上下，在动物毒素学上足以排到前十位。它每咬一次受害者，其一次排出的毒液能在24小时内毒死20吨的猎物，这相当于25万只小白鼠、100个成年人或两头非洲大象的重量。杀死两名成年人仅仅需要1毫克的毒液量。22第二部分诊断诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题（一）

7、是否为蛇咬伤（二）是否为毒蛇咬伤（三）是哪一种毒蛇咬伤23（一）是否为蛇咬伤先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。24（二）是否为毒蛇咬伤主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿