面对员工的理赔知识介绍.ppt

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1、理赔知识介绍内容提要一、理赔服务二、车险索赔流程三、商业险各险种免赔率四、如何就理赔结果与保户沟通五、案例解答二、车险索赔流程在出险现场拨打*****专线报案(如不在出险现场，可能导致20%的免赔)我公司现场查勘核定损失提交索赔单证领取赔款（一）报案1、标的车出险时，被保险人应在事故发生后48小时内向我公司*****报案，并保留现场。保险车辆在外地出险的，可拨打当地*****报案。报案时应如实告知出险地点、出险经过、损失估计等。报案必须是由被保险人或驾驶员报案，修理厂不能代客户报案。2、发生涉及第三者损失的交通事故，在向保险公司报案的同时，应报交警部门处理，获得交

2、警证明。（二）查勘被保险人向*****报案后，*****调度查勘人员进行事故现场查勘。对于事故原因清晰、事故责任明确的小额案件可进行现场定损。不能进行现场定损的案件，由客户联系*****进行定损。（三）定损定损时，保险公司与被保险人协商确定修理方案、包括换件项目、修理项目、检修项目和残值归属。与被保险人签订《机动车保险车辆损失情况确认书》，根据《机动车保险车辆损失情况确认书》的换件项目、修理项目、定损金额修复车辆，超出部份，保险公司不负责赔偿。注意：受损车辆（包括第三者车辆）须经保险公司查勘定损后才能修复，如未经保险公司查勘定损而自行送修的，根据条款规定，保险公司

3、有权重新核定修理费用或拒绝赔偿。（四）索赔简单赔案（不涉及第三者、人伤）索赔所须最基本单证：1、身份证明2、索赔申请书3、行驶证4、驾驶证复印件（B证及以上的提供《身体条件证明》回执复印件）5、修车发票等。以下详细讲解各种赔案所需的单证。1、索赔申请书索赔申请书由被保险人填写，填写出险经过要与向95518报案所讲述的出险经过一致。被保险人为个人的，被保险人签章处应由被保险人本人签名；被保险人为单位的，索赔申请书须盖与被保险人名称相符的公章。2、事故处理部门出具的：（1）交通事故责任认定书；（2）交通事故损害赔偿调解书；（3）简易事故处理书；（4）其它事故证明。3、

4、只涉及车损的赔案提供《机动车辆保险车辆损失情况确认书》《修理项目清单》《零部件更换项目清单》（此三份单证由保险公司定损员填制，被保险人签字确认），车辆修理的正式发票（即汽车维修业专用发票）及施救费发票；如果涉及第三者车辆的，应连第三者材料一起递交索赔4、涉及第三者财产损失的还需提供：(第三者财产损失比如路产、房屋等。)（1）《机动车辆保险财产损失确认书》（保险公司定损员填制），被保险人签字确认；（2）设备总体造价及损失程度证明（视赔案损失的财产而确定是否需要）；（3）设备恢复的工程表（视赔案损失的财产而确定是否需要）；财产损失清单。（4）向第三者赔偿的赔偿凭证。5

5、、涉及人伤的还需提供：（1）县级以上医院诊断证明；（2）医疗费用清单；（3）医疗费报销凭证（医疗费发票原件）；（4）需要护理人员的医院证明；（5）受伤人员的误工证明及收入证明，如无收入证明，则按《道路交通事故赔偿标准》分行业收入或城镇、农村居民人均年收入计算；（6）护理人员误工证明及收入证明（如无收入证明，则按《道路交通事故赔偿标准》的城镇或农村居民年平均消费性支出计算）；（7）交通费报销凭证；（8）向第三方支付赔偿费用的过款凭证（须由事故处理部门签章确认）。6、伤者残疾的除提供上几点所需材料外，还需提供以下材料：（1）司法鉴定部门伤残鉴定书。（2）交警调解赔偿被

6、抚养人生活费的，需提供被抚养人户籍证明及相关证明材料（无劳动能力又无经济来源或实际抚养的证明）。7、涉及人员死亡的需提供：（1）亡者死亡证明、户口注销证明；（2）户口复印件；（3）亡者家庭情况证明，被抚养人证明材料（无劳动能力又无经济来源或生前实际抚养的证明）；（4）参加事故处理人员工资证明（如无工资证明，则按《道路交通事故赔偿标准》分行业收入或城镇、农村居民人均年收入计算）；（5）交通费报销凭证；（6）住宿费报销凭证；（7）向第三方支付赔偿费用的过款凭证（须由事故处理部门签章确认）。8、修理费发票原件；9、《机动车行驶证》正副本复印件、《机动车驾驶证》正副本复印

7、件；10、《身体条件证明》回执单复印件（B证及B证以上需提供）；11、《机动车保险领取赔款授权书》代理索赔的，需提供授权书。授权书委托方要有被保险人本人签字授权，被保险人为单位的应盖被保险人的公章（受委托方必须盖公章或财务章印，其它章印无效）。12、被保险人身份证复印件；被保险人为个人的，代理索赔时，必须提供被保险人有效的身份证副复印件，二代新份证必须复印背面的有效期。13、交强险保单正本；涉及到交强险的赔案，必须提供交强险保单正本。14、其他证明材料。三、商业险各险种免赔率免赔是针对商业车险而言，交强险不存在免赔。各险种的各种免赔情况及相关的免赔率列表说明如下：

8、表一：车险