马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的疗效分析.doc

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1、马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的疗效分析【摘要】目的：分析并探讨马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期患者的临床疗效。方法：将2012-2013年笔者所在医院收治的60例肺心病急性加重期的患者，采用随机数字表法分观察组与对照组，各30例。两组患者均常规给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘、改善心肺功能等治疗。观察组在常规治疗基础上静滴马来酸桂哌齐特320mg/d+腹壁皮下注射低分子肝素钙5000TU/d。对比两组治疗前后心率、呼吸频率改变，并根据患者临床症状与体征表现比较两组总有效率。结

2、果:经治疗后，观察组心率、呼吸频率与对照组比较明显改善，差异有统计学意义（卩〈0.05）；观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期患者效果较好，治疗安全有效，值得在临床上推广应用。【关键词】马来酸桂哌齐特；低分子肝素钙；肺心病中图分类号R541.5文献标识码B文章编号1674-6805（2014）10-0050-02慢性肺源性心脏病俗称肺心病，是心内科常见病和多发病，以40岁以上人群多

3、见，本病急性加重期可因血气紊乱、气道感染等并发症的出现而威胁患者生命［1］。由于肺心病发病机制复杂，病情严重性远超过预期,故有关本病治疗方面的探讨一直是临床研究的重点和难点。2012-2013年笔者所在医院采用马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙对肺心病急性加重期患者进行了系统治疗，取得较好效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月-2013年6月笔者所在医院诊断为肺心病急性加重期60例住院患者，所有患者均符合：（1）1980年第三次全国肺心病专业会议制订标准；（2）发病在72h内。排除患有严重肝肾

4、功能异常，伴有出血或出血倾向，合并其他器质性疾病的患者。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。其中观察组男18例，女12例；年龄60〜71岁，平均（65・5±4.7）岁；慢性肺阻塞性肺疾病病程8~19年，平均（12.0±7.6）年;按照NYIIA心功能分级，其中II级7例，III级10例，IV级13例。对照组男16例，女14例，年龄60〜70岁，平均（66.1±5.4）岁；慢性肺阻塞性肺疾病病程9~18年，平均（11.0±7.9）年；按照NYIIA心功能分级，其中II级7例，III级9例，IV级14例

5、。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级上比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均常规给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘、改善心肺功能等治疗。观察组在常规治疗基础上加用静滴马来酸桂哌齐特（北京四环制药有限公司，国药准字1120020125）320mg,1次/d,溶媒为生理盐水或葡萄糖，腹壁皮下注射低分子肝素钙（合肥兆科药业有限公司，国药准字1110980166）5000IU,1次/d。疗程10d01.3观察指标及疗效评定标准两组患者均于治疗前后持续监测心率、呼吸频率、临床症状（包括咳嗽气

6、促、呼吸困难等）及临床体征（包括发组、双下肢水肿等）变化。疗效评定按照《内科疾病诊断标准》判断：（1）显效：咳嗽、呼吸困难等临床症状明显减轻或消失，双下肢水肿、发组等体征明显好转或消失，尿量明显增多，心功能显著改善。（2）有效：咳嗽、呼吸困难錄临床症状较前减轻，双下肢水肿、紫绡等体征较前好转，尿量较前增加，心功能有部分改善。（3）无效：经治疗后咳嗽、呼吸困难等临床症状及双下肢水肿、发绡等体征均无好转或加重。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资

7、料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后心率及呼吸频率比较治疗前两组心率及呼吸频率比较，差异无统计学意义（P>0・05）；经治疗后，观察组心率及呼吸频率与对照组比较明显改善，差异有统计学意义（1X0.05）。2.2两组治疗后临床总有效率比较经治疗后，观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.62,P<0.01）o3讨论肺源性心脏病的发病机制在于

8、肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引发肺血管阻力增高，进而导致右心室肥厚、扩大，后期可逐渐进展为右心功能不全、右心衰等［2］。由于机体长期缺氧，且继发有红细胞增多及血液黏稠度增高等，可使血液处在高黏、高聚及高凝状态，微血栓发生几率增加，继而加重肺动脉高压及心脏衰竭程度［3］。目前认为，处在慢性肺心病急性加重期的患者，其内皮细胞可因机