颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治研究.doc

《颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床诊治研究［摘要］目的：研究分析颅脑外伤术后出现颅骨缺损并发脑积水的临床诊断。方法：选择我院于2009年10月-2012年10月期间接收采取颅脑外伤手术治疗以后颅骨缺损并发脑积水的42例患者，对其临床诊治资料加以回顾分析。结果：本组42例患者通过治疗后，均在术后的6至12天拆线，没有患者发生感染以及严重性并发症。出院后调查走访1年，患者临床症状均得到明显改善，没有出现颅内高压及修补钛网松动等现象，颅骨塑型良好，通过头颅CT检查显示脑室系统缩小显苦。结论：应用颅骨修补术结合脑室-腹腔分流术治疗以后颅

2、骨缺损并发脑积水症状加以治疗，能够获得比较满意的疗效。［关键词］颅脑外伤术后；颅骨缺损并发脑积水；诊治【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1007-4244(2013)11-245-2颅骨缺损并发脑积水在颅脑损伤术后一种比较多见的并发症遗症。主要临床症状就是颅内压升高，病情严重的还会对患者的智力与运动功能造成极大影响，直接关系着手术治疗的效果及患者的生活健康指数。现选择我院于2009年10月-2012年10月期间接收采取颅脑外伤手术治疗以后颅骨缺损并发脑积水的42例患者作为研究对象，总结如下。一、资料与方法(-)

3、一般资料选择我院于2009年10月-2012年10月期间接收采取颅脑外伤手术治疗以后颅骨缺损并发脑积水的42例患者，其中包括女性患者16例，男性患者26例。年龄均在18-72岁Z间，平均年龄（45.18±3.25）岁。病程时间均在3至13个月，平均病程（4・82±2.06）月。全部患者临床症状均有颅内压升高。24例患者表现严重症状，其中6例患者智力障碍，9例患者意识障碍，6例患者运动功能障碍，3例患者尿失禁。通过头颅CT检查发现全部患者均出现不同程度的颅骨缺损、双侧脑室增大。（-）颅脑外伤手术治疗方式木组42例患者均在颅脑外伤手术

4、治疗以后发生颅骨缺损并发脑积水,其采取颅脑损伤手术方式包括：14例开放性颅脑损伤患者采取清创结合骨瓣减压手术，28例闭合性颅脑损伤患者采取骨瓣减压手术。（三）CT检查采用CT检查显示，本组患者脑室系统已经扩大，其屮以侧脑室前角表现最为明显，第三脑室、颖角均有发生不同程度的扩大。侧脑室周围特别是前角显示有明显的低密度区，脑室扩大程度要比脑池扩大程度更加严重，脑沟显示止常，或是不见。（四）方法本组42例患者均采取手术修补颅骨缺损结合同侧脑室-腹腔分流术加以治疗，主要操作实施步骤包括以下儿点[2-3]:1・手术前检杳。在手术之前，对本组

5、患者实施腰椎穿刺术，并采取脑脊液化验，进一步了解颅内压力情况。等到患者有关检查达到止常时，并且在没有发生感染的情况下开始手术。2•手术具体操作。在颅骨修补手术过程中，应用医用金属钛合金网。脑室-腹腔分流术过程中，应用美国美敦力生产的V-P分流管。对于颅内压正常的颅骨缺损术并发脑积水而引起脑膜脑膨出的患者，应用60至1OOiniriHg（中低压型分流管）。对于颅内压增高性脑积水患者，应用90至^OminHg（中压分流管）。本组手术操作方式、注意事项均遵照常规操作执行。3•手术结朿后的处理。手术完成以后，按照常规操作实施抗感染等相关的

6、常规治疗处理。二、结果通过治疗42例患者均在手术后6至12天拆线，没有患者发生感染、严重并发症。一些患者发生轻微并发症，其中4例患者皮下发生少量积液,通过穿刺抽吸结合加压包扎措施处理以后得以缓解。3例患者出现分流管梗阻现象，将腹腔端分流管更换掉，然后置入肝膈间隙，使梗阻得到缓解。全部患者出院后调查走访1年，临床症状显著改善，没有出现颅内高压及修补钛网松动等现象，颅骨塑型良好，通过头颅CT检查显示脑室系统显著性减小。三、讨论颅骨缺损并发脑积水症状在颅脑损伤手术治疗过程屮最容易引起的并发症之一，通常症状表现为颅内压升高，对于部分病情严

7、重者，对会对日后的智力、运动功能造成一定程度的影响，直接关系到手术治疗的疗效,患者今后生活的健康指数。颅脑损伤患者病情多比较危重，脑部出现血肿一般会严重危及着患者的生命安全。在临床上通常通过开颅清创的方式清除血肿，然后采取去骨瓣减压手术的方法加以急救治疗。但是由于手术的原因将可能导致颅骨损伤并发脑积水等一些并发症的情况，对患者的生存、生活质量具有极大程度的影响。所以，对于颅脑外伤手术治疗以后出现颅骨缺损并发脑积水的临床治疗具有十分重要的意义。(-)颅骨缺损并发脑积水的因素现代医学得到充分证实，颅内出血及脑挫裂伤是导致脑脊液冋流失去

8、平衡的重要因素，同时也是造成脑水肿等基础疾病的致病因素，具体包括以下几点：1・颅脑外伤致使蛛网膜下腔出现出血现象，产生纤维粘连对脑脊液的吸收、循环造成一定程度的影响，以至于引发脑室压力增高；2•由于脑水肿对蛛网膜下腔及脑池有一定的压迫作用，致使脑空