剖宫产切口愈合不良的护理.ppt

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1、剖宫产术后腹部切口愈合不良护理查房永丰县中医院妇产科2013-02-28剖宫产术定义剖宫产术经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。解剖图图示5适应症剖宫产胎位异常羊水过少胎儿宫内窘迫妊娠合并症产道异常临床资料病情介绍1患者吴小连，女，32岁，停经39+2周，阴道流水2天于2013-02-13,16：40入院。孕妇平素月经规则，孕期无头痛、头晕、眼花、胸闷及阴道流血现象，无放射线及有毒物质接触史，孕期不定期于外院行产检，自诉无明显异常。产妇2013-02-08开始有咳嗽，较严重。2013-02-11下午

2、4时始无明显诱因出现阴道流水而入藤田医待产，藤田医院给予催产素点滴无效而转入我院。入院体格检查：体温：36.5℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：100/60mmHg，神志清楚，心肺无异常，肝脾肋下未及。专科情况：腹隆，宫高剑突下两横指，胎心音140次/分，宫缩不规则，颈管近消失，宫口开大1.5cm，头位，s-4。水囊自破，羊水清。入院后完善相关检查，血常规示：WBC:8.09×109RBC:4.04×1012Hb:99g/LN:0.79L:0.12BG“B”Rh(+)。心电图示：窦性心律，正常心电图。

3、初步诊断：1、孕1产1孕39+2周头位临产2、胎膜早破临床资料因催产素点滴无效，但产妇咳嗽严重术后影响切口愈合，权衡下产妇及家属仍要求剖宫产结束分娩，故做好各种术前准备，于2013-02-1320：00在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见羊水清，量约150ml，以头位取出一活男婴，体重3.2kg，经吸痰处理后阿氏评分10分，胎盘胎膜娩出完整。清点纱布器械无误后逐层关腹。麻醉满意，手术顺利，术中出血约200ml，尿量100ml，输液1500ml，生命体征平稳。术毕安返病房，术后予抗炎缩宫止咳化痰治疗。病例

4、介绍2.doc病情介绍2患者住院期间提出的护理诊断有1焦虑：与环境陌生害怕手术有关护理措施：a入院时热情接待患者，认真做好健康宣教，介绍主管医师的技术水平和手术的安全性b通过住院剖宫产患者的事例让患者产生信赖c鼓励患者表达自己的想法和顾虑，允许家人陪伴，增进亲情。2疼痛：与手术有关a取舒适卧位，平卧6小时后改产妇舒适卧位，勤翻身。b遵医嘱使用镇痛泵3生活自理能力缺陷：与术后输液留置导尿有关a妥善固定好输液针头和导尿管b将日常所需用品放于病人伸手可及处c加强巡视病人，及时发现异常d至少保证有一个家属在产妇身边

5、协助照料患者住院期间提出的护理诊断有4睡眠形态紊乱：与术后切口疼痛照料婴儿有关a做好镇痛工作b夜间关大灯，保持病室安静c家属协助照料婴儿5切口愈合不良的可能：与咳嗽有关a遵医嘱使用输液抗炎和沐舒坦、口服中药治疗b给产妇腹部绑腹带，教会产妇术后咳嗽的方法,增加营养c观察腹部切口情况，发现异常及时汇报医师处理d给予腹部切口神灯照射每天两次e病房每日空气消毒两次患者目前已经解决了睡眠形态紊乱和生活自理能力缺陷的问题，仍存在的护理问题有1焦虑：2疼痛：5切口愈合不良的可能请大家出谋献策，及时解决患者的困难。二大家讨

6、论………知识缺乏疼痛1剖宫产术后的规范护理、2病房的消毒隔离3换药室的规范管理、4院感的质控措施、5顽固性咳嗽的护理6如何进行心理护理剖宫产护理措施1、床边接班。产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手术中情况及目前状况。并做好记录。2、体位。去枕平卧，头偏向以侧，保持呼吸道通畅。每2h翻身一次。3、吸氧。中流量吸氧。4、沙袋加压切口。护理措施5、病情观察Ⅰ.心电监护监测生命体征。术后每30min监测一次。2h后改为每小时一次。Ⅱ.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即按医嘱给予宫

7、缩药物。剖宫产护理措施Ⅲ.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。6、疼痛护理：正确指导病人使用自控镇痛泵7、尿管的护理：保持尿管固定，引流通畅，观察尿量。护理措施8、会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。9、乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺乳，教会产妇挤奶。饮食护理营养及饮食术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。健康教育1、指导母乳喂养方法和技巧。2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，

8、保持清洁。3、产后复查：产后6周禁止性生活，产后7、14、28天来院复查。4、产后避孕：剖宫产术后避孕2年。病房的消毒隔离管理一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应