苓桂术甘汤在慢性心力衰竭患者治疗中效果观察.doc

《苓桂术甘汤在慢性心力衰竭患者治疗中效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、苓桂术甘汤在慢性心力衰竭患者治疗中效果观察摘要：目的：总结探讨苓桂术甘汤在慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法：选择2010年6月〜2012年11月期间我院收治的120例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在常规西医治疗基础上应用苓桂术甘汤治疗，治疗4周后观察两组患者的临床疗效、心功能改善情况。结果：观察组治疗总有效率90.00%及LVEF水平（59.6±5.6）%均明显高于对照组，差异具有统计学意义（1X0.05）。结论：苓桂术廿汤在慢性心力衰竭治疗中应用效果确切，能显著改善患者心功能，值得推广使用。关键词：苓桂术甘汤；慢

2、性心力衰竭；应用效果心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留［1］。慢性心力衰竭（CIIF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的冃标不仅是改善症状、提高生活质量，还要针对心肌重构的机制,延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。CHF还是多数心血管疾病的最终归宿。我院在CHF常规西医治疗的基础上尝试应用苓桂术甘汤进行治疗，取得了满意的效果，详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2010年6月〜2012年11月期间我

3、院收治的120例慢性心力衰竭患者为研究对象，排除休克、低血容量、静息心率低于50次/min、心律严重失常、肝肾疾病、血液性疾病、恶性肿瘤类患者。随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组：男性38例，女性22例；年龄55~78岁，平均(62.8±1・2)岁；病程1〜5年，平均(1.5±0.5)年；风湿性心脏病患者3例、冠心病患者20例、扩张型心肌病患者10例、高血压性心脏病27例；心功能分级：IV级16例、III级36例、II级8例。对照组:男性35例，女性25例；年龄50-75岁,平均(62.2±1.5)岁;病程1〜4年，平均(1.8±0.3)年；风湿性心脏病患者5例、冠心病患者22例

4、、扩张型心肌病患者13例、高血压性心脏病20例；心功能分级:IV级14例、III级32例、II级14例。两组患者在基本资料方面不具有统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1中医辨证标准根据《中药新药治疗心力衰竭的临床指导原则》将心力衰竭分为心肾阳虚及血瘀水停两类，主证包括：尬心悸气短，活动时加重；b：畏寒、四肢发冷；c：水肿，尤其是腰部以下；d：舌胖大、暗淡、紫暗、瘀斑；e：脉沉弱、沉弦或沉涩。次证包括：胁下痞块、活动时喘息、咳嗽而痰多稀薄、口唇发紫、尿少、便澹。若患者具备主证中的一项以上或合并次证即可诊断［2］。1.2.2西医诊断标准根据1971年的Framin

5、gham心理衰竭的临床诊断标准进行诊断，其屮主要标准包括：夜间阵发性呼吸怵I难、颈静脉怒张、肺部??音、心脏扩大、急性肺水肿、第三心音奔马律、静脉压增高至16cnII2O以上、循环时间在25s以上、肝颈静脉反流征阳性。次要标准包括：踝部水肿、夜间咳嗽、活动时呼吸困难、胸腔积液、肝肿大、肺活量下降、心动过速等。符合上述主要标准中的2项或符合主要标准中的1项和次要标准中的2项即可诊断为心力衰竭［3］。1.3心功能分级根据美国心脏病学会拟定的心功能分级方法进行分级，I级：有心脏病，活动量无限制，一般活动不会导致心悸、疲乏、呼吸困难、心绞痛等；II级：有心脏病，只能承受轻度体力活动，休息时无肿胀

6、，一般活动后会疲乏、呼吸困难、心悸、心绞痛；III级：有心脏病，体力活动不能进行，活动后会引起上述症状；IV级：有心脏病，不能进行体力活动，静息状态有心力衰竭症状［4］。1.4治疗方法对照组患者选择常规西医治疗，包括卧床休息、吸氧、低钠饮食以及血管紧张索转换酶抑制剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、B-受体阻滞剂等治疗。观察组患者在上述四医治疗基础上应用苓桂术甘汤治疗，方用：白术6g、茯苓12g、炙甘草6g、桂枝9g,咳喘痰多者加苏子10g和旅覆花10g,气虚明显者加人参10g,阴虚口干者加沙参10g和太子参10g,淤血者加赤芍10g和三七粉3g,小便短少或下肢水肿患者加猪苓15g和车

7、前子10g,腹胀恶心患者加莱酿子10g和枳壳10g,肝淤血肿者加鳖甲和三七粉3g,水煎服，早晚服用，1齐I」/天，治疗4周。1.5疗效判断以超声心电图测量LVEF（左室射血分数）来评估患者心功能改善情况。疗效判断：①显效：下肢水肿消退、夜间呼吸怵I难等症状缓解，口肺底湿罗音消失，血压及心律得到理想控制，心功能改善在2级以上；②有效：下肢水肿消退、阵发性呼吸困难减少、湿罗音减少、血压及心率得到控制，心功能改善1齐I」；③无效：临床症状