天普洛欣治疗急性脑梗死50例临床观察.doc

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1、天普洛欣治疗急性脑梗死50例临床观察屮风与神经疾病杂志2000年第1期第17卷治疗通讯作者:董芬单位:董芬(浙江省绍兴第二医院,浙江绍兴312000)分类号:R743文章编号:1003-2754(2000)01-0043-01▲我院内科1998〜1999年应用天普洛欣(广东天普生物化学制药有限公司生产的高纯度尿激酶)治疗急性脑梗死50例,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法L1病例选择100例患者随机分为两组,治疗纽.50例,对照纽.50例。全部急性脑槌死患者均为首次发病,起病72小时内,均符合全国第二届脑血管病学术

2、会议通过的诊断标准及经CT证实。治疗组男31例,女19例,年龄45〜75岁,平均61.6岁,合并高血压10例,糖尿病2例。对照组男34例,女16例,年龄42〜72岁,平均62」岁,合并高血压8例,糖尿病3例。病情分级:两组均有偏瘫,肌力IV级为轻度,II〜III级为屮度,0〜I级包括意识障碍为重度。治疗组轻、中、重度患者分别为13例、25例、12例。对照组轻、中、重度患者分别为15例、24例、11例。两组病情大致相同,具有可比性。禁忌证[1]:有严重的心脏病、糖尿病、严重的肺部感染或剧烈的咳嗽、对药物有过敬者史、凝血机制障

3、碍、新近有出血或有活动性溃疡者,两周内有外科手术者,收缩压大于24kPa、舒张压大于17.3kPa者。1.2治疗方法治疗纽•予天普洛欣25力-单位加入5%®萄糖液或0.9%生理盐水250ml静脉滴注,每LI1次,连用7〜10天为1疗程。对照组予低分了右旋糖500ml,加丹参注射液20ml静滴,每日1次连用7〜10天为1疗程。两组均同样配合应用光量了治疗,20%甘露醉及其它改善脑细胞代谢药物。1.3疗效评定标准[2]⑴基本治愈:肌力达到IV〜V级,生活白理,独立行走;⑵显效:肌力达到II级以上,生活部分H理;(3)有效:偏瘫

4、、失语有进步,生活不能白理;⑷无效:症状体征无改善或加重死亡。2结果两组疗效比较见表1,经统计学处理,治疗组治愈率明显高于对照组(x2=8.51,P<0.01),治疗组总有效率明显高于对照组(x2=7.16,PV0.01)。表1两组疗效比较组别例数基本治愈(知显效(%)有效(%)无效(%)总有效率(%)治疗组对照组505025(50)11(22)14(28)16(32)9(18)12(24)2(4)11(22)96783讨论急性脑梗死发病率高,随着我国人均寿命的延长,该病还可能不断增多,因此提高木病的治疗效果成为当今重要的

5、研究课题。治疗脑梗死的主要原则为:(1)改善微循环,增加血供;(2)控制和消除脑水肿;(3)抗白由基治疗;(4)恢复半暗带内尚存活的神经元功能。但是传统应用活血化瘀、扩张血管的药物难以根除业已形成的血栓病灶,往往给病人留下不同程度的示遗症,而天普洛欣作为一种高纯度注射用尿激酶能真接作用于纤溶酶原,既能激活血栓屮的纤溶酶原,起内纤溶作用,部分药物乂能激活循环屮的纤溶酶原,起到表面纤溶作用,从而促使血栓溶解,梗阻血•管再通,挽救缺血脑组织,恢复受损的神经细胞功能,而且天普洛欣艮高分了含星在90%以上,大幅度降低了出血特别是颅内

6、的出血危险,木组资料屮无1例并发颅内出血・。我们认为天普洛欣是一种较安全、疗效较为显著的药物,值得临床进一步推广应用。参考文献:[1]刘忠铭.急性心肌槌塞应用抗凝药治疗的原则与经验[J].《实用内科杂志》,1992,12(8):400-401.[2]费海琪.尿激酶治疗缺血性屮风12例[J]•《新医学»,1985,16(7):365.

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