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1、右室流出道间隔部与心尖部起搏血液动力学临床对比研究作者：王和平，吴纲，纵亚利单位：安徽省蚌埠市第二人民医院心内科，233000【摘要】目的比较右室流出道（RVOT）间隔部起搏和右室心尖部（RVA）起搏対血液动力学的影响。方法38例病窦或II°AVB、III°AVB行RVOT间隔部埋藏式起搏术患者，26例DDD起搏，12例VVI起搏，用二维超声心动图测定上述患者术后7〜10d的Hll•液动力学参数，并与54例行RVA埋藏式起搏术患者（其屮42例DDD起搏，12例VVI起搏）进行对比；同吋对上述2组患者行RQSI'nJW（QRSd）洌试及6m
2、in步行试验（6MWT）的结果进行对比。结果RVOT间隔部起搏比RVA起搏、每分输出量（CO）、启脏扌讖（CI）、左室射血分数（EF）、左室充盈时间（LVFT）、6MWT均有明显的提高，QRSd有显著的减少。结论RVOT间隔部起搏比RVA起搏能获得更好的血液动力学效应。【关键词】右室流出道；右室心尖部；心脏起博；血液动力学AclinicalcomparisonofhemodynamicsbetweenRVOTseptumpacingandRVApacingWANGHeping,WUGang,ZHONGYali.（BengbuSecondPeople'sH
3、ospital,Anhui233000,China）【Abstract]ObjectiveTostudythepacingeffectatRVOTseptumandRVAonhemoclynamics.MethodsAmong38sicksinusorsufferersundergoingimplantedpacingatRVOTseptumforII°AVBorIII°AVB,26receivedDDDpacingwhiletheother12receivedVVIpacing.Thesuiterers*indexes7~10daysa
4、ftertheoperationweretestedwith2Dechocardiographyandcomparedwith54caseswhounderwentRVAimplantedpacing,ofwhom42receivedDDDpacingand12VVIpacing.Atthesametime,theresultsofthetwogroups1QRSdintervaland6MWTwerealsocompared.ResultsRVOTseptumpacing,comparedwithRVApacing,showedobviousimpro
5、vementasregardscardiacoutput（CO）,cardiacindex（CI）,leftventricularejectionfraction（EF）,leftventricularfillingtime（LVFT）and6MWT.TherewasalsoremarkabledecreaseinQRSd.ConclusionRVOTseptumpacingcanbemoreeffectiveinhemodynamicsthanRVApacing・【Keywords]Rightventricularoutflowtract（RVOT）；
6、Rightventricularapex（RVA）；Heartpacing现代研究已证实：右室心尖部（RVA）起搏不仅改变了止常心室的电激动顺序，引起左、右心室的电机械活动的不同步，而且还会引起局部和临近部位心肌细胞出现排列紊乱、褪行性改变、钙沉积、心脏扩大等病理性改变[1〜2]。右室流出道（RVOT）间隔部起搏基本上保持了左、右心室间止常的电激动顺序和同步收缩。笔者通过对38例RVOT间隔起搏与RVA起搏血液动力学对比，旨在讨论上述两种起搏方式中，哪种更利于起搏器患者血液动力学的提高。1资料与方法1.1资料A组38例，为2004年6月〜2007年9月在
7、我院行RVOT间隔部埋藏式起搏器患者,年龄（69±13.20）岁。DDD起搏26例,VVI起搏12例;B组54例,为同期在我院行RVA埋藏式起搏器患者，年龄（70±12.31）岁。DDD起搏42例，VVI起搏12例。1.2方法1.2.1分组及对比参数RVOT间隔部起搏纽.和RVA起搏纽患者，均在术后7〜10d程控起搏器、脉冲频率及房室延迟时间（AVDLAY）,高于自身心率10〜15次/min,心房、心室起搏完全夺获的情况下，行二维心脏超声测试；每分心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（EF）及6min步行试验（6M
8、WT）。1.2.2RVOT间隔部起搏定位标准本研究采用潘涛，江洪等［3］RVOT
