右室流出道与传统心尖部起搏治疗86例观察

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1、右室流出道与传统心尖部起搏治疗86例观察【摘要】目的探究右室流出道起搏与心尖部起搏对心功能的影响。方法将2007年3月〜2013年3月期间，在木院治疗的86例安装埋藏式DDD起搏器患者分为流出道起搏组和心尖部起搏组两组，比较两组患者的心功能情况。结果比较两组QRS波宽度（P0.05）。结论右室流出道起搏与心尖部起搏对LA、LVEF、LVEDD的影响无明显差异，但是前者的QRS宽度明显窄于后者。【关键词】右室流出道起搏；右室心尖部起搏；心功能；LVEF；疗效观察随着经济的发展及医疗技术水平的提高，心脏起搏的治疗冃的U经不

2、只局限于挽救患者的生命，而是更加注重提高患者的生活质量。临床中应用最早的起搏部位是右心室心尖部位起搏，但是经人量研究证实，这种起搏方式会降低心排血量，削减心功能。本文对86例安装埋藏式DDD起搏器的患者进行研究，探究右室流出道与传统心尖部起搏的疗效，具体结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料木组研究中所涉及的研究对象是2007年3月〜2013年3月期间，在本院治疗的86例安装埋藏式DDD起搏器患者，排除具有严重房颤、瓣膜病、冠心病、左室射血分数低于55%的患者，所有病例均为完全性传导阻滞（III。传导阻滞），男性46

3、例，女性40例，平均年龄为(73.01±9.13)岁；根据其采用的不同治疗措施将其分为两组,流出道起搏组和心尖部起搏组各43例，两组患者的一般情况经统计学软件的初步分析差异无统计学意义(P>0.05),可对两组患者进行研究比较。1.2方法治疗期间，所有患者均给予DDD起搏器植入，使用电极依次为翼状电极、5076主动固定电极［1］。经锁骨下静脉的常规穿刺处理以后，将8F可撕鞘管送入，采用X线透视检查后，送入上述两种电极中的一种，直至患者的右心室流出道或右心室尖部，测定电极阻抗、感知阈值、起搏阈值等水平，并监测心腔内电图，

4、待电极位置平稳后固定电极，连接起搏器。术后详细记录好12导联心电图，并确保其心室完全起搏。1.3临床观察术后3〜6个月加强对患者的12导联心电图进行检查,保证心室起搏，做好术后的心脏超声常规检查，记录好左室射血分数、左室舒张末内经、左心房内径等水平。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果经临床治疗，两组患者均获得成功植入，且未见相关并发症情况，术后对所有患者进行3~6个月的随访，无起搏电极脱位或囊袋感染等症状发生。比较两

5、组患者的12导联心电图情况，右室流出道起搏组患者的QRS波宽度为(124・49±19.07)ms,右心室心尖部起搏组患者的QRS波宽度为(157・36±23・59)ms,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),详见表1O3讨论与传统的心尖部起搏相比右心室流出道起搏与希氏束的位置相近，心室的激动顺序由室间隔逐渐扩散至双心室和心尖部[1],能够尽量的保持心室的电激动与收缩之间的同步性，进而有效的提高射血分数,以获得良好的血流动力学效果。本组研究中，虽然两组患者在心功能方面的效果无明显差异，但右心室流出道起搏组患者的QRS

6、宽度明显窄于心尖部起搏组，可见英优越性。参考文献[1]周宁•右心室间隔部起搏和右心室心尖部起搏对双心室电同步性和血流动力学的影响•华中科技大学,2011,18(07)：109-110.[2]刘向红・DDD起搏器不同右心室起搏部位AV延迟优化的临床研究.兰州大学，2012,13(04)：198-199.