主动固定电极行右室流出道间隔部起搏的临床研究

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1、中国医师进修杂志2010年8月5日第33卷第22期ChinJPostgradMed，August52010，Vo1．33，No．22·41·460．stableCOPDreceivingcontrollednoninvasivepositivepressure【2jAntonelliM，PennisiMA，MontiniL．Clinicalreview：noninvasiveventilationaimedatamaximalreductionofPa(C02)．Chest，ventilationinth

2、eclinicalsettingexperiencefromthepast102005，128(2)：657—662．years．CritCare，2005，9(1)：98—103．[5]向平超，张鑫，杨瑁楠，等．家庭无创正压机械通气对稳定期重13]FarreR，Lloyd·OwenSJ，AmbrosinoN，eta1．Qualitycontrolof度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效和安全性观察．中华结核和equipmentinhomemechanicalventilation：aEuropeansurvey

3、．Eur呼吸杂志，2007，30(1O)：746—750．RespirJ，2005．26(1)：86—94．(收稿日期：201003—23)14jWindischW，Kosti6S，DreherM，eta1．Outcomeofpatientswith(本文编辑：李冬利)主动固定电极行右室流出道间隔部起搏的临床研究卜婕俞杉吴强安亚平【摘要】目的探讨行右室流出道(RVOT)间隔部起搏采用主动固定电极与被动固定电极在术中及术后随访参数的差别。方法需要安置体内埋藏式心脏起搏器的72例患者，按随机数字表法分为两组，

4、主动同定电极组4O例，用主动固定电极起搏术，被动固定电极组32例，用被动固定电极起搏术，记录两组在术中及术后的起搏阈值、感知及阻抗三个参数，并进行比较。结果主动固定电极组植入电极后即刻可以达到理想起搏阈值，比被动固定电极组高[(0．553±0．269)V比(0．421±0．268)V，P<0．05]，被动固定电极组植入电极后即刻阻抗比主动固定电极组高[(899±232)Q比(654±173)n，P<0．05]，术后两组感知比较差异无统计学意义(P>0．05)。术后3个月随访时，两组起搏阈值比较差异无统计学

5、意义(P>0．05)。结论使用主动固定电极起搏是安全可行的。【关键词】电极；被动；主动；起搏参数由于右室心尖部到位容易、固定简单、脱位率低、起搏可对象与方法靠，因此长期以来认为右室心尖部是合适的起搏部位。但右室心尖部起搏改变了正常的心室顺序，引起左、右室电机械1．研究对象：选择2007年1月至2OO8年l2月在贵州活动的不同步，使心脏丧失了整体协调性，导致血流动力学省人民医院心内科住院且需要安置体内埋藏式心脏起搏器及组织病理学等方面的异常1]1。右室流出道(RVOT)间隔部起的患者72例，其中男46例，女

6、26例，年龄45—82(65．23±搏能基本保持左、右室正常的电激动顺序和同步收缩，但采12．54)岁，所有患者均确诊为缓慢性心律失常，符合起搏器用主动固定电极，存在着固定时间长、固定困难、容易脱位等植入的I类或IIa类适应证，将72例患者按随机数字表法分问题，限制了其在临床中的应用。本研究探讨主动固定电极为主动固定电极组4O例和被动固定电极组32例。行RVOT间隔部起搏在临床中应用的可行性和安全性。2方法：(1)起搏电极：RVOT间隔部起搏导线均选用螺旋电极，型号为Medtronic5076及ST．JU

7、DETENDRILTMSm1688T，其中右室心尖部起搏导线均使用被动固定电极。(2)起搏导线的植入：所有患者电极导线植入均采用锁骨下静脉穿刺方DOI：10．3760~ma．jissn．1673—4904．2010．22．017法。RVOT间隔部的起搏电极先用弯钢丝送入肺动脉，然后基金项目：贵州省优秀科技教育人才省长专项资金(200899)回撤导线至RVOT间隔部，在左前斜位透视下，确定电极头作者单位：550004贵阳医学院2007级心血管专业研究生(端与室间隔的关系，位置确定后将螺旋电极旋人心内膜下，婕

8、)；550002贵阳，贵州省人民医院贵州省心血管病医院心内科(俞然后测定起搏阈值、感知、阻抗等各项起搏参数。参数测试完杉、吴强、安亚平)成后，经患者深呼吸、咳嗽等动作观察电极是否脱位。通信作者：俞杉，Email：yusha20031218@yahoo．corn．cn·42·堕堕堡盘查201旦鲞箜丝塑!塑型．!：坠三．!!：丝3．术中观察指标和术后随访：观察记录两组术中导线固获得较好的血流动力学效果。所以，以主动固定电极代替心定